|
Ｎ3：有第三站淋巴结转移。
Ｍ--指远处转移情况，包括左锁骨上淋巴结转移、血行转移和腹腔种植。
Ｍ0： 无远处转移。
Ｍ1：有远处转移。
根据上述分类法可将胃癌分为四期：
①第Ｉ期，指无淋巴结转移的表浅型胃癌，或肿瘤虽已侵及肌层但不超过一个分区1/2者；
②第Ⅱ期，指有第一站淋巴结转移的表浅癌、Ｔ2和T3癌，没有淋巴结转移的Ｔ3癌也属此期；
③第Ⅲ期，指有第二站淋巴结转移的各种大小肿瘤，或仅有第一站淋巴结转移甚或无淋巴结转移的肿瘤大小已超过一个分区者；
④第Ⅳ期，凡伴有第三站淋巴结转移或远处转移的，不论肿瘤大小，均属此期。
●哪些人容易患胃癌？
胃癌本身并没有一个专门的专属症状，它分别会照着各个不同时期、不同程度、位置，甚至不同的形态，而会有不同的症状。
在亚洲各国中，胃癌算是一个高发生率与高死亡率的癌症，像是台湾、中国、日本都是排在癌症死亡率前几位，实在是个不得不注意的疾病。
胃癌的初期症状与其它胃部疾病，例如胃溃疡、十二指肠溃疡非常相似、很难区分，例如：出现上腹痛、恶心、胀气等。虽然说有时这些症状并不会太明显，初期也不会造成太大的伤害，但除非可以确定这些症状是良性疾病所造成，否则还是要小心为妙！
除了上述这些症状需要注意之外，如果以下症状与您相符的话，还是要进一步的请教专科医师做检查。
1.年龄层在40至45岁以上的人，这意味着胃癌需要较长时间的诱发期。
2. 除了有上述症状之外，尚包括了食欲不振、体重减轻、呕吐、吞食困难等。
3. 喜爱吃腌渍品、煎炸、烟熏制品和高级香料的人。
4. 曾经接受过胃部全切除手术后，而且有上述消化性症状存在时。
5. 免疫力缺少时，像是血清免疫蛋白减少，或是细胞免疫力降低时。
6. 有恶性贫血时。
早期发现、早期治疗，仍然是治疗胃癌的基本法则，随时提高警觉，其实癌症的治愈率还是很高的！
●胃癌的早期信号有哪些呢？
1、上腹部不适、隐痛这是胃癌最常见的症状，疼痛常捉摸不定，无明显规律，有时还返酸、闷胀，服用一般药物后可暂时缓解，使得医生和病人都易忽视作进一步的检查。
2、纳差、乏力及消瘦亦为胃癌的常见症状，这是由于患胃癌后胃内消化液分泌减少，胃的蠕动功能失调，加之进食后上腹部不适疼痛，因而进食减少，纳差。体重也随之下降，导致乏力消瘦。
3、恶心、呕吐： 如果癌肿发生在幽门窦部，容易造成幽门部分或完全梗阻，便会出现恶心、食后上腹部饱胀感及呕吐。
4、呕血、黑便： 如果癌肿生长侵袭到相邻血管便会导致出血，轻者表现为大便潜血试验阳性，重者则可排柏油样黑便。如果出血凶猛，会发生呕血。
根据全国胃癌协作组对400例早期胃癌的症状进行分析，发现早期胃癌病人上腹部痛占83．3％；上腹部不适占36％；胃部闷胀感占37．8％；食欲减退占39．5％；返酸占37．5％；消瘦占33．8％。这些信号虽然都不够典型，特异性也不强，但对于四十岁以上的人，如果平素没有胃病史而近期内出现上述症状，切不可轻易认为是一般胃病，要高度重视，争取作更详细的检查。原有胃病者如果原有症状出现变化或加重者，也要高度重视，及时到医院就诊检查。
目前，诊断胃癌最主要的手段是作胃镜检查。虽然，X光钡餐检查也很有诊断价值，但只能发现中晚期胃癌，对于早期胃癌的发现无能为力。通过胃镜检查，不仅能用肉眼直接观察到胃粘膜的颜色、形态和有无病变，还可以取一点病变组织作病理学检查，对早期胃癌的发现和确诊很有价值。专家们认为，对于出现上述胃癌信号及患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉者，都应定期作胃镜检查，以利于及早发现可能的癌变。
【胃癌的治疗】
●手术治疗：
仍是胃癌的唯一有效的治疗方法，也是姑息性治疗的主要手段。胃癌手术治疗的主要方法包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。
●放射治疗：
放射治疗对不适合作切除的病人帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。
●化学治疗：
由于目前收治的大部分是进展期胃癌，单纯手术的疗效甚差，作为综合治疗重要组成部分的化疗，是当今治疗胃癌的重要手段之一。目前对胃癌比较有效的药物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、优福啶、丝裂霉素C、阿霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲、阿糖胞苷、顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等。化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，但一般认为联合化疗的效果优于单剂化疗。术前化疗可提高手术治疗的疗效。术中化疗术是防止医源性播散的重要措施之一。术中化疗常用药物为丝裂霉素C （MMC）。术中及术后化疗者的预后优于对照组。术后辅助化疗是胃癌最常用的综合治疗方法。术后化疗多采用联合化疗，联合化疗方案的种类繁多，但一般均以5-Fu及MMC为基药。术后辅助化疗的疗效优于单纯手术，而术后棉疫化疗又优于术后化疗。对于术后复发病人亦适于应用免疫化疗。 |
