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手术疗法:适应于长期、严重、年龄较大患者、有大出血或穿孔倾向、瘢痕收缩梗阻、有癌变倾向的消化性溃疡,通常采取部分或大部分胃切除的方法,这种手术已经很成熟。 二、辅助疗法: 1. 发作期间注意安静休息和保证充足睡眠。 2. 保障合理的营养,定时有规则地进餐或少吃多餐,限制或禁止咖啡、茶、酒、烟等,谨慎服用牛奶、酸性食品或饮料。发作期可以考虑多食容易消化的食物,如有胃出血应考虑进食流质。 3. 保持心情舒畅,合理处理生活或工作压力。 4. 谨慎服用自备的各种解热镇痛药品。 5. 进行适度的身体锻炼。 ●胃炎的预后 一般而言,消化性溃疡的预后较好,但如果产生并发症,则有可能带来严重的后果,常见的并发症有:溃疡大出血、穿孔、顽固性难治、幽门梗阻、癌变倾向。出现这些并发症手术治疗可能势在必行。 如果及时早治疗,严格遵医嘱服药,能持续地使自己饮食适度,不再吸烟,那么,不用动外科手术即将溃疡治疗的希望就可大为增高。在大多数情况下,以外科手术治疗胃溃疡,其痊愈效果是彻底的,并且是持久的。 患者年龄越大消化性溃疡的危险性越高。 如果患消化性溃疡而不加治疗,你的体重会严重减少。由于疼痛而减少饮食所造成的营养不良、食欲不振,或者是以上两种症状都会使你容易遭受感染。反复发作胃溃疡也有可能会造成幽门狭窄,或者是会发生恶性转变,变成了胃癌。 因此,出现下列情况必须就医: 1. 最近出现下列症状之一都必须就医:面色苍白、黑色或柏油样大便、呕吐咖啡样物等; 2. 同样服药的情况下,病情(主要是疼痛)没有得到控制,反而加重; 3. 腹泻或呕吐伴有严重口渴、尿少; 4. 五十岁以上的患者,近期明显消瘦。 ●急性出血性胃炎是怎么回事? 急性出血性胃炎,又名急性糜烂性胃炎,常因服用乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素,或因酗酒、严重创伤、大手术、重要脏器(心、肝、肾)功能衰竭引起。突然起病,临床上以上消化道出血为本病的主要表现,其发生率约占上消化道出血病因的1/4以上,仅次于消化性溃疡出血。轻者仅大便潜血阳性,而多数患者有呕血与黑便。出血随病情反复而呈间歇性发作。通常本病的病情较消化性溃疡出血严重,虽然经过大量输血,血红蛋白较难升高。 除出血外,大多数患者有上腹不适、腹痛、头昏、乏力及食欲不振等症状。但体格检查除了脉搏快、脉压差减小、贫血貌等出血征象外,一般没有其它明显异常体征。 ●怎样治疗急性出血性胃炎? 出血性胃炎一经确诊,必须及时治疗,以防患者大量出血,导致生命危险。治疗原则是去除各种诱发因素,降低胃内酸度以防氢离子反弥散而加重胃粘膜损害,积极止血,输血补液。具体措施如下: (1)补充血容量:酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等,有休克者应积极改善微循环。 (2)冰盐水洗胃:可使胃壁血管收缩,并使胃酸分泌减少,促进止血。方法是将胃管留置胃内,先将胃液抽尽,注入冰盐水200~300毫升,然后抽出,反复冲洗3~4次,最后将去甲肾上腺素4毫克加入250毫升冰盐水中,注入胃内,以进一步收缩血管。4小时后可重复1次。 (3)H2受体拮抗剂的应用:H2受体拮抗剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有较强的抑制胃酸分泌的作用,减少氢离子浓度。一般情况下可予甲氰咪胍0.2克,6小时1次;或雷尼替丁150毫克,12小时1次,口服;病情危重者,可用甲氰咪胍0.4克或雷尼替丁300毫克静滴。 (4)抗酸剂:每小时口服硫糖铝0.75克或氢氧化铝与氢氧化镁混合剂,可中和胃酸,达到保护胃粘膜的作用。 (5)经纤维胃镜电凝或激光止血,效果可靠。由于条件限制,目前尚难普及。 (6)选择性动脉造影时滴注垂体后叶素,以收缩出血血管,达到止血目的。目前临床应用较少。 (7)外科手术治疗:绝大多数患者经内科治疗后就可止血,但仍有10%左右患者需手术治疗,否则难以控制出血。手术多采用迷走神经切断加胃次全切除术。 ●引起急性单纯性胃炎的原因有哪些? 引起急性单纯性胃炎的原因: ①物理性刺激,如摄入过冷、过热、过于粗糙及不易消化的食物或暴饮暴食,使胃张力突然改变,致使胃粘膜受到损害。 ②化学刺激,例如大量饮酒,喝浓茶或服用某些药物(阿斯匹林、止痛片、保泰松、氯化胺等),刺激胃粘膜。 ③细菌或其毒素的作用,如进食被细菌污染的食物。常见的致病菌有沙门氏菌、嗜盐杆菌、葡萄球菌、大肠肝菌、肉毒杆菌等,这些细菌进入胃内可引起胃粘膜急性发炎,造成个体或集体发病,亦称食物中毒。
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