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3、长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。这些因素反复作用于胃粘膜,使其充血水肿。 4、胃粘膜长期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人,胃粘膜长期处于淤血、缺氧,引起营养障碍导致胃炎。 5、急性胃炎如治疗不当,迁延不愈可转变为慢性胃炎。 6、胃酸缺乏,细菌容易在胃内繁殖,也可造成慢性胃炎。 7、营养缺乏,内分泌功能障碍、免疫功能异常,可引起慢性胃炎。 8、消化道弯曲杆菌感染等都可能是慢性胃炎的发病因素。 ●慢性胃炎应与哪些疾病相区别? 1、慢性胃炎的病史多不典型,症状表现又无特异性,临床体征很少,因此,要注意与其他消化系统疾病的区别。胃窦胃炎与消化性溃疡有时单凭主观症候实难分辨,必要时可考虑做胃镜检查。 2、若伴有精神神经方面的表现时,如失眠、心慌、多梦、烦躁、抑郁等,要注意与胃肠神经官能症相区别。 3、如食欲极差,厌肉类饮食,胃酸缺乏,进行性贫血,大便隐血持续阳性,血沉增快等,要注意与胃癌进行区别。 ●慢性胃炎病人的呕吐可引起哪些并发症? 慢性胃炎患者,一般的恶心、呕吐大多不会产生并发症。但病情加重,出现较剧烈的干呕或呕吐时,却常可引发食管贲门粘膜撕裂,引起上消化道出血。 食管贲门粘膜撕裂出血,约占上消化道出血的10%左右。出血量大小不一,有些病人出血很少,仅在呕吐物中含有血丝,或仅有黑便而无呕血;严重的病人,可出现大出血,发生休克和死亡。 慢性胃炎呕吐的另外一些并发症包括:营养不良、水电解质及酸碱平衡失调,一般经过对症处理可以缓解。 ●慢性胃炎能引起胃溃疡吗? 关于胃炎与胃溃疡之间的关系,医学界存在不同看法,但目前大多数学者认为,慢性胃炎是胃溃疡的发病因素之一。 多年的研究表明,胃溃疡大多发生在原有慢性胃炎的部位,胃溃疡与慢性胃炎同时存在。 胃炎是怎样发展成胃溃疡的呢?近来认为胃溃疡的发生与慢性胃炎对胃粘膜屏障破坏有关。粘膜屏障破坏后可导致胃腔内氢离子向胃粘膜内反弥散而使胃粘膜细胞损害,从而使溃疡形成。 当慢性胃炎患者处于活动期,症状(烧心、返酸及上腹痛)明显时,应服药治疗,如香砂养胃丸1包,每日2次,或胃速乐2片,每日3次口服。 ●疑慢性胃炎时应作哪些检查? 1、胃镜检查及活组织检查:胃镜检查结合直视下活组织病理检查,是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部为最明显,多为弥漫性,胃粘膜表面呈红白相间或花纹状改变,有时见散在糜烂,常有白色或黄白色渗出物。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色,皱壁变细或变平坦,由于胃粘膜变薄,使粘膜下血管可透见呈紫蓝色,病变可弥漫或主要在胃窦部。 2、胃脱落细胞检查是一项较简单的诊断方法,在胃镜直视下,在胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检查有助于鉴别诊断。 3、X线胃钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。 4、胃液分析:慢性萎缩性胃炎,胃酸分泌常有障碍,尤以胃体部慢性萎缩性胃炎时最严重。 5、血清壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定:多数胃体胃炎,血清壁细胞抗体常呈阳性,而血清胃泌素多升高。相反,胃窦部胃炎则血清壁细胞抗体多呈阴性,而血清胃泌素降低。 ●怎样治疗慢性胃炎?(一) 在治疗方面,应在提高生活质量、避免不良刺激、调整饮食和加强体格锻炼的基础上,配合一些药物治疗,可以获得良好的效果。 1、口服抗生素:慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎,当胃酸减低或缺乏,胃功能紊乱或胃内有潴留液时,细菌易于生长繁殖,使胃炎病变和症状加重。因此,可口服链霉素、庆大霉素、黄连素等抗生素,用迪乐冲剂可抑制或杀灭幽门螺旋菌,故也可选用。 2、服用胃粘膜保护剂:如硫糖铝、盖胃平或氢氧化铝凝胶等,可起到保护胃粘膜、增强其抵抗力的作用,但铝制剂不应长期服用。 3、减少胆汁返流:胃复安或吗丁啉可加速胃和十二指肠的排空,减少胆汁返流,从而避免了胆汁对胃粘膜的损害,但需注意胃复安有嗜睡等副作用。 4、老年人慢性胃炎,尤其是萎缩性胃炎患者,当上腹部症状加重或增多时,应及时到医院就诊,在医师的指导下进行治疗。
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