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●慢性萎缩性胃炎的病人应如何注意饮食? 慢性萎缩性胃炎分为轻、中、重度3型。轻度萎缩性胃炎,临床症状轻,多无胃酸缺乏,饮食疗法可参考慢性浅表性胃炎的饮食。 中、重度萎缩性胃炎,胃粘膜萎缩明显,常可引起胃酸缺乏,而胃酸的作用对人体相当重要,除了能激活胃蛋白酶,分解食物等助消化作用外,还能协助铁、维生素B12的吸收。所以在饮食上,除了要避免坚硬、过于刺激的食物,饮食按时定量外,宜食较丰富的蛋白质而较低脂肪的饮食,以及山楂、橘子、苹果等,以刺激胃酸分泌,提高胃酸浓度。进食时还可以用少许醋类以助消化。 对无明显症状的萎缩性胃炎患者,可少量饮酒,或食适量的辣性物品(以不引起胃部不适为限),以增加胃的血液供应,促进胃的正常活动。 ●慢性胃炎的针灸疗法 慢性胃炎是指由不同病因引起的各种胃粘膜的慢性炎症性改变,为最常见的胃部疾病。临床表现虽缺乏特异性,甚至静止期可无任何症状,但仍常见上腹疼痛,饱胀,食欲不振,乏力等。本病的临床分类方法很多,但多根据胃镜所见和病理组织学改变,而将其分为浅表性和萎缩性两种。对两者并存者,则视其主次称为浅表--萎缩性胃炎或萎缩--浅表性胃炎。本病多发于青壮年,男性多于女性。 根据临床表现,本病归属于中医学之胃脘痛、痞满、吞酸、嘈杂等病证中。一般认为多由脾胃受损,气机不畅,升降失调而致。中医治疗本病方法多,疗效明显,尤其是对慢性萎缩性胃炎的治疗,疗效明显优于西医疗法。 ●针刺膈俞等穴治疗慢性胃炎。 [选穴] ①膈俞、脾俞、上脘、建里、足三里。 ②肝俞、胃俞、中脘、下脘、足三里。火针及毫针取穴相同。配穴:脾胃虚弱加章门,肝胃不和加期门,胃阴不足加三阴交,胸闷、恶心加内关。 [针法] 取坐或卧位,选穴并常规消毒。然后以右手拇指持细火针针柄,左手持酒精灯并将其靠近穴位。将针于灯火烧红至白亮,迅即将针刺入穴内(可根据部位、胖瘦定角度和深度,灵活采用直刺、斜刺和点刺法,深度约0.5-1.0寸),并即刻敏捷出针(进出针靠腕力控制,时间约半秒),随即用消毒干棉球按压针孔。两组主穴交替使用,背俞穴和相应类俞穴交替使用,其他穴两侧交替使用。 毫针组采用常规针刺,施平补平泻法,留针30分钟,中间行针2次。畏寒者加烤神灯。 两组均隔日1次,10次者为1疗程,疗程间隔10天。第4个疗程前复查。 ●浅表性胃炎禁服的药物 慢性浅表性胃炎患者,因其胃黏膜已处于充血、水肿、点状出血与糜烂状态,因而对其服用的药物有一定的限制。如误服或使用下面几种药物,轻则加重胃黏膜的损伤,使上腹部不适、恶心、呕吐症状加重;重则引起胃溃疡和不易察觉的胃出血,使患者在不知不觉中出现贫血、体质下降、抵抗力低下,容易并发其他疾病。 慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有: (1)水杨酸类:阿司匹林,水杨酸钠。 (2)苯胺类:扑热息痛,非那西丁。 (3)比唑酮类:保泰松,氨基比林。 (4)其他抗炎有机酸:消炎痛,布洛芬。 (5)抗生素类:四环素。 (6)糖皮质激素:强的松,地塞米松,可的松。 ●萎缩性胃炎防癌“八招” 慢性胃炎(浅表性胃炎和萎缩性胃炎)是常见病和多发病。胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,萎缩性胃炎约占其中的1/5。 萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏(癌前病变),现在看,这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系,其根据是:①研究证明,对萎缩性胃炎胃镜取材活检,有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者,有可能发展成胃癌。这已是公认的事实。②流行病学调查,在胃癌高发地的人群中,萎缩性胃炎的发病率高。③病理检查发现,胃癌周围的粘膜中,萎缩性病变多见。 可以这样说,萎缩性胃炎虽非癌前病变,但如任其自然发展,确有少数病例可能演变成胃癌。因此,一定要采取措施认真对待,使病情保持稳定(本病彻底治愈困难),以避免癌变的发生。萎缩性胃炎癌变的预防(对癌变来说,治疗也属预防)措施主要有: 1.抗菌治疗。当今医学界公认幽门螺杆菌(HP)肯定是慢性胃炎的致病菌,故应首先进行抗菌治疗。 2.口服胃粘膜保护剂。常用的药物有:硫糖铝,能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜,以保护胃粘膜;胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖粘膜面,减少胆汁反流对胃粘膜的刺激;叶绿素,有促进炎症消退保护胃粘膜的作用;猴菇片能保护胃粘膜。 3.提高胃酸浓度。萎缩性胃炎常无酸或缺酸(胃癌呈无酸状态),可用胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂;五肽胃泌素小剂量肌注,有滋养、保护胃粘膜和促使壁细胞分泌盐酸的作用。
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