●肾性血尿需早治
    肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如lgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎以及遗传性疾病如薄基膜肾病、Alport综合征等。
    肾性血尿的发病机理目前医学界认为与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。遗传性肾炎、薄基底膜肾病，因肾小球基底膜比正常薄三分之二到三分之一，易导致红细胞漏出。许多人认为血尿不必治疗，我们认为，必须要消除导致肾性血尿的原因，因为肾小球基底膜长期病变也会导致肾小球硬化，从而引起肾脏的损害。因此，肾性血尿也需要早期治疗。
    ●哪些引起血尿的疾病容易被忽略 
    某些疾病强引起血尿，但在临床上容易被忽视。这些疾病是：
    ①肾下垂：多见于消瘦、腹肌软弱者，血尿多发生于长久站立后。
    ②小结石：因体积小密度低，X线不能发现，而被临床忽略。
    ③高尿钙症：其特点为血尿伴高尿钙，儿童多见。对儿童血尿患者应常规做尿钙测定及钙负荷试验以作除外本病。
    ④前列腺疾病如炎症和增生均能引起血尿。
    ⑤肾血管异常：可见于动静肪瘘、动脉瘤、血管畸形及肾静脉郁滞等。
    ⑥腰痛—血尿综合征：妇女多见，有服雌激素史。表现为腰痛、血尿反复发作。肾活检示叶间和弓形动脉、肾小动脉病变，动脉壁有C3沉积，肾动脉造影见动脉终末枝狭窄迂曲。停用雌激素避孕药，症状可减轻或消失。
    ●什么样的血尿应疑为泌尿系恶性肿瘤 
    肿瘤引起的血尿多为无痛性的，早期可以为镜下血尿而无任何症状；随后为肉眼血尿，出血量较大，但红细胞形态正常，为均一性红细胞血尿；在癌肿晚期则可以出现痛性血尿。因此中年以上患者，若出现无症状性血尿，应警惕恶性肿瘤的可能，尤其血尿反复发作而原因不时者，更须严密随访。可进行尿液分析及尿细胞学检查，必要时行膀胱镜检和静脉肾盂造影，以尽早明确诊断。
    ●痛性血尿常见于什么病 
    血尿伴有尿频、尿急、尿痛及腰痛，发热症状，出现脓尿或菌尿，多见于急性肾盂肾炎。血尿若伴持续性膀胱刺激症，在排尿终末时加重，往往出现脓血尿，常伴有结核中毒症状，既往有其他部位结核者应考虑肾结核。若血尿在剧烈肾绞痛发作后出现，应想到泌尿系结石。
    ●什么样的血尿疑为肾小球疾病 
    肾小球疾病引起的血尿，为无痛性镜下或肉眼全程血尿，呈多形性红细胞血尿，常伴有蛋白尿定量往往超过Ig/24小时，可有血清免疫指标的异常，可以伴或不伴有水肿、高血压、肾功能不全等症状。在临床上应注意血尿病因未明时，可行肾活检，进行免疫病理和电镜检查，来明确病因，了解病理类型，并且估计预后。在肾小球疾病中以血尿为主要表现的有：IgA肾病、系膜增殖性肾炎、良性家族性血尿、遗传性肾炎、局灶性肾小球肾炎等。以血尿伴蛋白尿为主有：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、局灶节段肾小球硬化等。
    ●肿瘤引起的血尿特征有三：
    (1)突发性肉眼全程血尿；
    (2)无痛、无尿急、尿频等尿路刺激症状，即只有血尿而没有其他症状；
    (3)为突发性(即初次)血尿，以往没有同样的血尿史，突然发生的肉眼全程血尿。
    炎症或其他原因导致的血尿往往以往有过数次类似的血尿发生，可以用抗菌素和止血剂制止血尿。而多次继发性血尿并且没有尿路刺激症状的患者必须提高警惕，要及时进行泌尿系全面检查。必须指出：泌尿系肿瘤95%以上都是恶性的，要慎重对待。尤其是膀胱癌的发病率极高，也是最容易发生血尿的，如有怀疑，要明确膀胱癌是否存在，必须及早进行膀胱镜检查，不要贻误。
    肾脏和输尿管肿瘤的临床表现也是肉眼全程血尿，没有尿急、尿频等膀胱刺激症状，还往往伴有患侧腰痛，当血块排出输尿管时，可以出现患侧肾绞痛，应该进行静脉肾盂造影和逆行造影等，必要时要作活检以明确诊断。
    ●血尿发生后的治疗建议：
    1．积极治疗原发疾病，针对病因采取治疗措施。
    2．长期治疗和对症治疗相结合，中西医药合理使用。
    3．慢性肾炎引起的血尿可用：知母10g，黄柏10g，生地黄30g，山黄肉12g，丹皮12g，泽泻10g，云茯苓10g，白茅根15g，王不留行15g，丹参159，水煎服。