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●中风病的护理 中风以突然昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,语言蹇涩, 或不经昏仆而仅见口眼歪斜为主证。 临床分为中肮脏、中经络。 西医学中的脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛及面 神经麻痹等病,均可参照本病护理。 《汇补--预防中风》篇说: “平人手指麻木,不时晕眩,乃中风先兆,须预防之,宜慎起居,节饮食 ,远房帏,调情志。” ★中风患者早期(急性期)的护理 病情观察及护理 1、保持病室环境安静,谢绝探视,避免一切不良刺激。患者绝对卧床休息,减少不必要的搬动,必要 时加置床栏防止坠地碰伤。 2、中风病人特别是脑出血患者在急性期常见体温升高,可给予物理降温,如头部大血管经过的表浅部位(腋窝、腹股沟等处)敷冰袋、酒精擦浴等。 3、中风患者舌体后坠,阻塞气道者,可用舌钳拉出舌体固定。痰液较多时头偏向一侧,轻拍背部,利于排痰,必要时用吸痰器及时吸出分泌物,保持呼吸道通畅,以利氧气吸入。 4、中风因口角歪斜而闭合困难者,可用生理盐水纱布复盖双眼,以免角膜干燥和损伤。 5、中脏腑昏迷者,应建立特护记录,及时准确观察和记录病情,重点观察神志及瞳孔的变化,注意呼吸的频率及节率、脉博、血压的变化。 ★一般中风患者的护理 1、病室宜安静,空气新鲜,光线柔和,温湿度适宜、避免噪声、强光等一切不良刺激。①阳闭病员肝 阳暴张,气血上逆,挟痰火上蒙清窍,病室居住环境应安静、凉爽、光线偏暗、温度不宜过高。 必要时可 用屏风遮挡。 ②脱症病员阳浮于上,阴竭于下,正气虚脱,有阴阳离决之势,应安置于单人房间,必要时 设专人护理。 2、卧床休息,取适宜体位。中经络者宜去枕平卧,中脏腑者头部略高,应避免搬动。若呕吐、流涎较 多,可将头侧向一边,以防发生窒息。对烦躁不安者应加床栏保护。 3、半身不遂者,注意患肢保暖防寒。实施早期保护性护理措施,保持肢体功能位置,防止患侧肢体受 压,发生畸形。 4、在护理操作时尽量减少掀动被服次数和裸露时间,注意保暖,并随室温及天气变化,随时增减衣服。 ●中风病人的家庭护理 中风病人病情稳定后,由于留有残疾,仍然卧床或行动不方便,生活自理能力差,仍要精心护理,才能避免并发症,促进身体康复。 一、生活护理 每天帮助病人洗脸、梳头、漱口、刷牙,经常擦澡,鼓励多饮水,多排尿,有利于预防尿路感染。 二、预防肺炎和褥疮 长期卧床者要经常翻身。翻身时轻叩病人背部以促使痰液排出。同时按摩受压部位,促进皮肤血液循环。 三、防止便秘 给病人充足的饮水,足够的粗纤维饮食(蔬菜),适当的水果。经常顺时针方向揉肚子,也有助排便。 四、加强功能锻炼 陪护人员要帮助瘫痪肢体活动。活动关节,按摩肌肉,防止肌肉挛缩和关节畸形。 五、加强心理护理 鼓励病人增强自我康复的信心和主动训练的积极性。病人能做的事情让其自己做,防止产生抑郁和依赖。 ●老年人脑血栓临床特征 (1)发病及病程经过不典型:起病不典型,逐渐出现步行障碍和假性球麻痹的病例随年龄增高而增多。其原因之一是老年人常为多发性小梗塞,故不一定表现有明显发作形式。 (2)存活率低,预后不良:典型发作的急性期病死率,70岁组和80岁组较60岁组各提高2~3倍和8倍。70岁以上的初发病例50%以上在3年内死亡。 (3)日常生活活动不良:存活病例康复效果不佳,日常生活活动功能不良。特别是步行功能的恢复,70岁以上多数不理想。这是因为老年人多数为双恻性病变,对躯体肌肉的功能影响极大。 (4)易于痴呆:痴呆病人随着高龄而增加,且大多数为脑血管性痴呆。后者多系脑梗塞所致,多发性梗塞性痴呆较为常见。 ●中风和天气 人和环境是一个整体,外界气候的变化与中风的发生密切相关。恶劣的天气可以使人体的血管调节功能发生紊乱。气温骤降,会使血管收缩,血压升高,易致脑血管破裂出血;寒冷还会使血液中凝血因子含量增高,引起脑血栓形成;气温骤升,人体出汗增多,血液浓缩,血液粘度增加,容易引起脑血栓形成。 另外有人统计过,温度越低、气压越高,脑出血发病率越高。因此,有高血压、心脏病等中风危险因素的老年人,要加强冬季保暖和夏季的防暑降温工作,利用天气预报来做好自我保健。 ●中风病人什么时候可以进行康复锻炼? 中风病人度过危险期后,就进入了康复锻炼阶段。这时,病人主要是通过一定方式的运动锻炼,促进瘫痪肢体的功能恢复,防止瘫痪肢体的挛缩,增进身体健康,预防并发症的发生,并使病人以积极的态度对待疾病,改善病人的精神状态。
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