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主要采用的方式有按摩、由别人帮助的被动运动和病人自己参与的主动运动。 虽然,医务人员提倡康复锻炼越早越好,但是病人和家属往往还是对早期锻炼顾虑重重,特别是脑出血病人,更是担心早期活动会引起再出血。其实,康复锻炼引起再出血的机会很小。医务人员总结出,脑出血病人进行康复锻炼,只要血压平稳,动作不猛,就不会引起再出血,而康复锻炼开始太晚会丧失预防后遗症和并发症的作用。 还有人认为,中风病人的康复在半年以后就没有意义了,再锻炼病人的身体功能也不会更多地恢复了,这种想法也是错误的。很多病人在中风1年后,身体功能仍有改善,而且不坚持进行锻炼,已经恢复的功能往往会退步。 一些有高血压、冠心病等其他脏器病变的病人担心锻炼会引起血压波动和心脏病发作。其实,中风的康复锻炼是循序渐进的,只要避免过度劳累和用力过度,一般不会有这些情况发生。 所以,我们提倡中风病人一旦病情稳定,就可以进行锻炼,促进病体康复。 ●中风患者的语言康复训练 可按下法进行: 1、口语表达能力的康复训练:先要进行舌肌、面肌、软愕和声带运动的训练,以使语言肌肉的功能得以恢复。发音训练最简单的方法是结合日常生活令患者与人交谈。 2、听理解障碍的康复办法是教患者看训练者发音时的口唇动作与声音的联系,并配以物或图,以达到理解目的。 3、文字理解力的康复训练:让患者看物或画,或以指字复述的方式进行朗读训练。 4、书写的康复训练:应从写患者的姓名开始,渐至抄写词句,直至写短文,用左手写。应利用尚保留的语言功能进行上述训练,如有的老人患中风失语,但还能唱歌,则应鼓励其唱歌。经2-6个月的训练,失语症状可不同程度地恢复,但只要语言未完全恢复,仍应坚持康复训练。有的患者甚至经过5年时间,语言功能才完全恢复。 语言康复训练最好在家中由家属帮助进行。因没有干扰,且可以结合日常生活,比在医院内进行更为有效。因中风老人的社会及文化背景不同,故语言康复训练一对一进行效果更佳。 总之,卒中患者语言和运动功能康复训练效果的快、优、劣主要取决于家庭成员的关心程度。故一般来说,与子女同住者比不与子女同住的卒中老人功能恢复得快。此外,理疗、超声波治疗、针灸及促进神经代谢药物治疗、活血化瘀通经活络的中草药治疗等均可同时采用,以利卒中的康复训练更快取得成效。 ●睡前不喝水 易得脑梗塞 睡前过度控制水分的摄取,容易造成血液中的水分不足,引起脑梗塞或心肌梗塞的危险性,特别是老年人更要小心,许多平日就有尿频现象的老人,到了冬天,养成睡前尽量不喝水的习惯。如果吃过晚饭后到翌日起床,其间都不喝水的话,血液中的水分便会不足,很容易会产生血凝的现象。 起床前后易病发 若分析心脏病及脑部疾病等老人的重要死亡原因,一天当中最容易发作的时段,心肌梗塞通常是在起床后的二、三小时之内,脑梗塞则是在天亮快起床前或刚刚起床后的时间最容易发生。而这两类疾病的发生原因均为血液浓度太高,引起血栓,将血管堵住所致。 睡前不适宜喝茶 为了预防脑部及心肌梗塞,睡前必须补充水分,而且建议饮用较易被人体吸收的饮料或清水,至于一般老年人习惯喝茶,茶有利尿作用,反而会排出比喝下去更多的水分,造成反效果,不适合在睡前的饮用。 上顾后补充水分 医生还建议老人最好是在床头放一瓶水,每次上完厕所后就补充水分,且不仅是睡觉时,而且在容易流失水分的沐浴前,最好也先喝一杯水,以免体内因长时间沐浴而缺乏水分。 抢救及时康复机会高 心肌梗塞是指部分心肌死亡的一种心脏病,成因是由于冠状动脉不能供给心肌充分含氧血所致。心肌梗塞的病微,状似心绞痛,心跳加快、血压可能降低,并感到呼吸困难。心肌梗塞通常在起床后两小时内发作,若立即把患者送往医院救治,救活及康复的机会较高。 ●中风恢复期护理 中风发病后如能及时抢救、合理治疗和精心护理,病人可安全度过急性期耗电量进入恢复期。此时,最令病人难以接受的是半身不听使唤,讲话发音不清,以及大小便失禁等问题,使病人惊恐、烦躁,甚至抑郁愤世,影响康复。故恢复期护理说甚重要,需由家属耐心细致地护理。一般来说中风恢复期护理可归纳为争取全面康复、预防并发症和中风再发、提高生存质量三个方面。 ●争取全面康复 首先要解除病人思想负担,告知病人所有症状通过顽强锻炼,均可在1-3年内逐步改善,使病人摆脱烦恼,保持积极心态。在家里需安排一个舒适、安静、方便的休养环境,它可减轻久病者心身疲惫感,减少行动不便者的烦恼和沮丧。家人融洽相处、气氛和谐对病人是很好的心理支持。耐心细致地照料病人如洗漱、擦身、进食、饮水、使用便器、调整体位等,可减少病人挫折感,增加恢复生活能力的责任感。饮食结构应调整为足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低盐你脂肪。喂食时让病人取半坐位,将少量食物由病人健侧放入口中,以利下行。如病人吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜,并防止呛咳。食后漱口避免食物残留在口腔。当病情稳定(一般脑梗塞发病一周后、脑出血发病三周后)即抓紧早期功能锻炼,以防止关节废用性挛缩。先作被动运动,方法是一手握住病人关节近端,另一手握其肢体远端,缓慢地活动关节,达关节最大活动度或引起疼痛时为止。每天3-4次,每次时间由短到长。待瘫痪肢体肌力有所恢复,即可指导进行主动运动,如练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动,逐渐起坐、站立、行走、下蹲,并配合拉绳、提物等运用,逐步提高肌力和关节功能,并进一步训练手的精细动作如抓握、捻动、扣钮扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能。与此同时结合语言康复训练,与病人对话时讲简短易懂话语,清楚而且缓慢,并给病人充分时间回答问题,讲病人最关心的总是使病人有讲话的愿望。病人由于不能流畅表达意图而急躁时,应予安慰并都会如何回答,还可通过写字、手势等身态语言以弥补和完成讲话内容。对讲话时出现单音、音调不正确不连贯者,应加猜测并予以澄清,使病人知道他的讲话已被听懂,使他乐于接受反复矫正,重建语言功能。
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