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当然,个别轻度脑出血病人临床症状轻,与脑梗塞相似,两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人,出现颅内压增高,意识障碍时,也酷似脑出血,临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT 表现为高密度阴影,而脑梗塞表现为低密度阴影,两者截然不同。 ●大面积脑梗塞与脑出血的鉴别 大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致,CT呈现大片状低密度 阴影,多为脑叶或跨脑叶分布,脑组织损害范围较大,临床上除表现 脑梗塞的一般症状外,还伴有意识障碍及颅内压增高。 大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时,与脑出血酷似,给诊断带来困难。头颅 CT扫描是诊断的必要条件,但若无条件 作CT时,以下几点可作为鉴别诊断的依据: (1)大面积脑梗塞常有脑血栓病史,在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。 (2)起病于劳动、排便、饮酒、激动时,脑出血可能性大,传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。 (3)脑出血病人70%以上有高血压病史,且绝大多数在病初即有血压明显升高;大面积脑梗塞多无类似现象。 (4)脑出血病人起病时,就有头痛、呕吐等颅内压增 高的症状;大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚,多呈进行性加重。 (5)脑膜刺激征,脑出血多见,而且出现得较早;大面积脑梗塞 一般不易查出,或出现较晚。
【中风的急救处理】
●中风的家庭急救 中风患者发病后在家里抢救是否及时,处理是否得当,对患者的预后至关重要。家庭急救中风病人时应注意以下几点: 1、发现病人突然发病后切忌慌乱紧张,应保持镇静,让病人平卧在床上,尽快与医院或急救中心联系。 2、中风可分为出血性中风和缺血性中风,在诊断未明确时,不要用药,因为不同类型的中风用药各异。 3、掌握正确搬运病人的方法。首先,不要急于从地上把病人扶起,最好2~3人同时把病人平托到床上,头部略抬高,以避免震动;其次,松开病人衣领,取出假牙,呕吐病人应将头部偏向一侧,以免呕吐物堵塞气管而窒息;再次,如果有抽搐发作,可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间,以防咬破舌头;最后,病人出现气急、咽喉部痰鸣等症状时,可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部,从另一端用口吸出痰液。 4、在送医院前尽量减少移动患者。转送病人时要用担架卧式搬抬。如果从楼上抬下病人,要头部朝上脚朝下,这样可以减少脑部充血。 在送医院途中,家属可双手轻轻托住患者头部,避免头部颠簸。 5、对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人,可先请医生到家里治疗,待病情稳定后再送往医院。 6、缺血性中风的病人大多数神志清醒,应防止病人过度悲伤和焦虑不安。此时应让病人静卧,并可安慰病人。同时做一些肢体按摩,这样可以促进血液循环,防止血压进一步下降而使缺血加重。 ●注意事项 1、观察病人的生命体征,紧急联系神经科医生。 2、在病人倒下的地方就地抢救,若必须移动时千万要小心。 3、手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先兆,要尽早发现、治疗。 ●检查有否麻痹等症状 1、鼻子一侧出现皱纹,左右鼻唇沟不对称。 2、嘴的一侧下斜,脸部不对称。 3、口水下滴。 4、出现打鼾。 5、脸色发红(或发青)。 6、眼睛充血。 7、剧烈呕吐。 8、大小便失禁。 9、发烧或出汗等。 ●切忌对脑中风病人 1.摇晃; 2.垫高枕头; 3.前后弯动或捻头部; 4.头部震动等。 ●急救措施 1.检查一下生命体征情况,如呼吸和心跳已经停止,要马上做心、肺复苏术。 2.病人意识清楚,可让病人仰卧,头部略向后,以开通气道,不需垫枕头,并要盖上棉毯以保暖。 3.失去意识的病人,应维持昏睡体位,以保持气道通畅,不要垫枕头。 4.寒冷会引起血管收缩,所以要保持室温暖和,并注意室内空气流通。有大小便失禁者,应脱去病人裤子,垫上草纸等。 ●脑中风病人呕吐时 1.脸朝向一侧,让其吐出。 |