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(3)局限性下肢水肿可由静脉血栓所致。 由于上述原因,使血液不能较快的返回心脏,而瘀滞于静脉中的血液量增多,静脉管腔内的压力也随着增大,液体很容易被挤压到血管壁外,滞留于组织间隙中,于是便产生了肿胀。 轻症肢体肿胀,通过改善条件,让静脉血尽快回流心脏,水肿会很快消失,不会产生较大危害。相反,若水肿在组织中滞留时间过长,其中的蛋白质成分就会沉积下来,变成纤维组织。如果这种病变发生在关节周围,可发生关节强硬和挛缩,故对肢体肿胀应积极治疗。 首先,要经常被动运动和对患肢进行按摩。通过摩、揉、捏、按等手法,以代替肌肉主动活动,使之达到挤压静脉血管的作用,促进静脉回流,改善微循环,纠正患肢的营养代谢障碍。 其次,要注意抬高患肢体位,坐位时,要用支架或其他支撑物将前臂抬高,或放于椅子扶手上。卧位时,患侧下肢应垫高10~20厘米,减少因重力对灌注的影响,促进静脉血液回流,以减轻患肢肿胀。 ●中风护理工作的重要性 中风的发生大部分来势比较急,并伴有不同程度的后遗症。因此,及时抢救治疗与恢复功能,是治疗中风的关键,也是护理工作的重点。 中风病人大量的护理工作由护士承担,有些危重患者,还需要家属陪伴配合护理。出院回家后,家庭护理工作便上升到主要地位,而且是长期的、持久的、大量的、细致的工作。护理患者是否科学、合理,直接影响到患者的康复,所以作为护士、患者家属、亲戚和朋友在家庭护理中认真、细心,充满爱心,尤其显得重要。 ●护理工作的主要任务是: ⒈严密观察病情,及时发现病情变化、及时请医生给予处理。 ⒉对皮肤、口腔、大小便、心理、饮食、功能锻炼等方面的护理是关键,若护理质量高,可以预防各种并发症,以利患者早日恢复健康。 ⒊中风患者常表现为意志消沉、情绪不稳、容易激动,易产生变态心理。所以,护理时要耐心, 热情地做患者的思想工作,使之建立起战胜疾病的信心,创造一个安静而轻松的良好环境,最终达到治疗和康复的 ●中风病人的心理康复 心理是脑的机能,心理的发生和发展也是以脑的发育为基础。在一切疾病的恢复中,心理因素均起着重要的作用。在脑血管病时,由于生理的、社会的、经济的多种因素,可引起病人一系列心理变化,在疾病康复的自始自终,也是一个值得注意的问题,心理康复与神经功能康复密切相关,互相促进。 脑卒中后,神志清醒者(包括原有意识障碍经治疗恢复者)的主要心理变化是: ①恐惧,怕病治不好。 ②绝望,对疾病的治疗无信心,自己会成为一个残疾的人,人生的意义到此结束。 ③烦躁焦虑,主要来自对职业,家庭生活,老人的抚养,孩子的教育和就业等等的忧虑。 ④担心,担心自己病不会好而将成为社会和家庭的负担。总之悲观失望、情绪不稳,对未来的生活丧失了信心。 心理康复措施: ① 热情,家庭对病人要热情关心,多与他们交谈,面色和蔼,热情给洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便,翻身,在这些过程中不要有任何不耐烦情感,不要说任何伤感情的话,使病人感到不孤单,有继续生活的勇气。医生要多鼓励,给予患者心理上充满战胜疾病的信念。 ② 注意发挥药物的生理效应,在病的急性期或恢复期,病人会有许多痛苦,医生要及时地使病人树立战胜疾病的信心,建立病人对医务人员的信赖感,是心理治疗发挥更大的作用。 ③ 鼓舞病人参与学习力所能及的社会、家庭活动,对病人在康复过程中的每一点进步,都要给于鼓舞,教育病人重新建立病后的学习、生活和工作内容,根据自己的文化素质、体力培养自己的爱好,展开新的生活,并为实现这一目标而努力,鼓励他们参加娱乐活动,增加其对生活的乐趣,分散他们对疾病的不良情绪和注意力。 ●怎样护理中风患者的日常饮食 每餐饭前护理人员和患者均要洗净双手。原则上最好让患者取坐位,无法坐起的可取半卧位,用被子、枕头把上半身和头部垫高,以防吞咽不适。在患者胸前应铺上毛巾,然后按患者平时吃饭的习惯,有顺序喂饭。喂牛奶、豆浆、米汤、鸡汤等流质饮食时,可用吸管吸或用茶壶喂,注意冷热要适宜,应慢吸少饮,以防流质呛入气管。固体食物要切成小块后再让患者吃,喂饭时尽量和患者少说话,更不能逗患者发笑,以免食物误入气管。 浅昏迷患者有吞咽反射并能配合进食者,在喂饭和饮水时,头应偏向一侧,防止呛咳。所进食的饭菜要煮的软些、烂些;深昏迷患者不能吞咽进食,需插鼻饲管灌注流质。鼻饲管用具要保持清洁,用后要洗净、消毒,再盖上清洁纱布。每次灌注前要用注射器抽吸一下,检查是否有食物和胃液,了解鼻饲管是否在胃中,然后再灌入少量温开水,以润滑鼻饲管腔,便于软粘稠的流质流下。灌注量不宜太多,250毫升即可。速度不宜过快,以免引起呃逆和呕吐。流质灌完后,用温开水清洁管道,防止堵塞。在2次灌注之间可喂些糖盐水。每灌完1针筒流质,就要用手捏紧胃管,以免空气注入胃中。每次鼻饲完毕清理干净后,将胃管开口端反折2-3厘米,并用纱布包好,夹子夹紧。鼻饲管每2周更换1次。
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