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（3）严重梗阻，进食困难者，为缓解症状做估息性腔内照射。
2、腔内照射合并体外照射
（1）足量体外照射结结束时，局部有病变残存，行腔内追加照射：
（2）外照射后局部复发，用中、小剂量体外照射配合腔内照射：（3）术后吻合口复发或残存癌，有计划施行体外合并腔内照射：（4）颈段食管癌，难以避开脊髓者，体外照射合并腔内照射。
●药物治疗
1.化学药物治疗
（1）最常用的药物有博来霉素（BLM）、丝裂霉素C（MMC）、阿霉素（ADM）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、甲氨喋呤（MTX）、环已亚硝脲（CCNU）、长春花碱酰胺（VDS）、鬼臼乙叉甙（VP-16），以及顺氯氨铂（DDP），单一药物化疗的缓解率在15%～20%，缓解期为1～4个月。联合化疗多数采用以DDP和BLM为主的联合化疗方案，有效率多数超过30%，缓解期6个月左右。联合化疗不仅用于中晚期食管癌，也用于与手术和放疗的综合治疗。目前临床上常用联合化疗方案有DDP-BLM、BLM-ADM、DDP-VDS-BML以及DDP-ADM-5-Fu等。临床观察，DDP、5-Fu和BLM等化疗药物具有放射增敏作用，近10年来将此类化疗药物作为增敏剂与放疗联合应用治疗食管癌，达到了很好的疗效。
（2）化疗的适应证
1）给病理或细胞学确诊的食管癌患者。
2）骨髓及肝、肾、心、肺功能基本正常。
3）Karnofsky计分在50分以上。
4）能进半流质以上饮食。
5）不宜手术或放疗的各期病人及术前、放疗前需要化疗的患者。
6）手术有癌灶残留，胸内有淋巴结转移，癌旁组织的血液或淋巴管中有癌栓的术后病人。
7）大剂量放疗后局部癌灶未能控制的患者。
8）手术或放疗后的巩固治疗及手术或放疗后复发转移患者。
9）预计生存时间在八周以上患者。
（3）化疗的禁忌证
1）年老体弱或恶病质，Karnofsky记分在50分以下患者。
2）心、肝、肾功能严得障碍者。
3） 骨髓功能不全，白细胞低于4*109/L，血小板低于80*109/L。有严重贫血或有出血倾向者。
4）有感染发热及其他并发症患者。
5）食管出血或穿孔病人。
6）肾上腺皮质功能严重不全患者。
7）严重营养不良及血浆蛋白低下病人。
8）老年肺功能不佳（如慢性支气管炎等）病人禁用PYM、BLM、PEP，填用或不用MTX等。
●中药治疗
由于不少患者在确诊时已属中晚期，并发其它脏器及器官转移，体质虚弱，无法进行手术及放、化疗，哈慈“西黄丸”本身富含抗肿瘤活性因子，既可以渗透于病灶，阻滞癌肿细胞的核分裂，抑制癌细胞的增殖，杀灭癌细胞，并通过干扰与癌症恶病质相关的细胞因子起到抗恶病质的作用，又可以激活免疫系统，升高白细胞，达到扶助正气，改善病症的效果。和藏药“芒交”一起治疗效果极佳，通常癌肿一疗程软化缩小，三疗程癌肿消失。
哈慈西黄丸，每日二次，每次二瓶。
藏药“芒交”每日二次，每次一丸。
【食管癌的预防及食疗】
●食管癌的早期信号
食管癌的形成是由食管黏膜正常上皮细胞受体内外各种因素刺激逐渐变为癌。从正常上皮发展成癌需要多长时间至今还不清楚，一般地说，从食管上皮重度增生发展成癌需数年之久，再由早期癌发展到中晚期癌需一年左右。
以往认为早期食管癌没有症状和信号是不对的。因为这些信号与症状轻微，时隐时现，不经治疗可以自动消失，因而被病人和医生忽略，未能进一步检查确诊，之后失去最佳治疗时机。其实，绝大多数早期食管癌患者都经历过不同类型、不同程度的自觉症状，如果发现有以下症状就应引起警觉。
1.咽食物时有哽噎感这种症状最常见。有些患者甚至可以清楚地回忆第一次发生的时间。这些症状不经治疗可以自动消失，数天或数月后再次出现，以后发生的频率和哽噎感的程度逐渐增加。
2.胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感这种症状也较为多见。进食时胸骨后或食管疼痛，呈烧灼感、针刺感、牵拉感或摩擦感。大口吞咽粗糙或热的食物时疼痛感加重，小口吞咽稀的或温冷食物时则疼痛较轻。疼痛的部位一般较实际长癌的部位高一些。食管下段癌，疼痛可以发生在上腹部。几天后或服药治疗后疼痛可缓解。在进食不当或情绪波动时疼痛又会出现。这种情形会反复。
3.食管内异物感患者自觉某次吃进的食物粗硬划破食管，有食物贴附在食管壁上，咽不下去。
4.食物下行缓慢并有滞留感食物通过食管时患者感到不如以前畅快，食物下行缓慢，甚至在某处停留一下。这种感觉与食物性质并无关系，有时饮水也会出现这种感觉。
5.咽喉部有干燥和紧缩感可伴有轻微疼痛，有时与患者情绪波动态有关。
6.胸骨后有闷胀感患者常不能具体形容这种感觉，只说胸闷不舒服。
●食管癌的预防
（一）一级预防
（1）、减少和避免亚硝胺的摄入。少吃储存太长久的、腌制的荤菜和蔬菜，如酸菜，尤其是长了白膜的酸菜。少吃腌制过或存放时间内变质腐烂的鱼类、肉、海鲜类食品。饮用新鲜水或漂白粉消毒过的水，可减少亚硝酸盐的含量。 |
