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(6)加强正常肢体及躯干功能的锻炼,以代偿残肢功能。 (7)预防废用综合征,防止肩发僵、肢体挛缩畸形等后遗症。 (8)装配假肢及矫形器。对截肢者装配假肢,可以在一定程度上恢复其生活自理和工作能力。对某些肢体畸型、运动异常的患者装配适当的矫型器,可以预防畸形进一步发展,补偿功能活动。对行走不方便的患者,可配备手杖。 (9)在日常生活功能训练时,要学习使用辅助装置及简单工具。 (10)要按神经系统疾患的康复原则进行锻炼。运动量开始要小,病后数周再开始功能训练。可适当配合针疗、气功、按摩、理疗等,促进功能恢复。 5. 如何进行心理的康复、心理康复与偏瘫后的功能恢复? 中风偏瘫发生后,病人主要的心理问题是以下几点:担心自己的生命不能保全;担心自己将来的生活要别人照顾,成为一个“废人”;担心自己不能胜任工作,不能负担家庭等等。 心理康复需要有针对性地进行。首先,医护人员及家人对病人要热情。照料其生活起居,关心其病痛,不能流露出丝毫不耐烦的情绪,伤害病人的感情;可介绍中风偏瘫病人康复的实例,树立病人恢复健康的信心;要帮助病人赶走死亡的恐惧,向病人介绍病情的发展及需注意的问题,如脑出血病人常担心血还未止住,这时可向病人解释:出血已经停止,病情已经稳定,等血块吸收后,病情还会好转,目前主要是防止再出血,要安心休息,不要用力咳嗽和排便,避免情绪激动等;在帮助肢体康复的过程中,对每一点进步,都要加以鼓励,以形成生理康复和心理康复的良性循环。 6. 语言障碍如何康复? 语言康复也应尽早开始,在病人意识清醒、病情平稳后就可进行。由于病人不能用言语表达自己的需要和病痛,往往容易急躁。所以,医护人员和家属要细心观察病情,主动了解病人的需要,如大小便、吃饭、喝水等等,不能对病人的发音有丝毫的嘲笑态度。 根据不同的失语类型采用不同的训练方法。运动性失语能理解别人的话语,却不能表达自己的意思,较为多见。对它的康复锻炼应从简单到复杂,从“不”、“喝”、“吃”、“渴”等单音字到“不行”、“喝水”、“吃饭”等单词,会说的词汇多了,再练习简单的语句,他人说上半句,病人接下半句,慢慢过渡到说整句话;熟练后再训练复杂的句子,然后可让病人读简单的文章。训练方法可灵活多变,如看图说话、复述句子、指物说字、指字说字等等。 若病人为感觉性失语,病人有说话能力,但不能理解别人的话意,可以在训练中反复使语言与视觉结合,如给病人盛好饭,告诉他“吃饭”;反复将手势与语言结合,如让病人“洗脸”,并用手做洗脸的动作,慢慢地病人就会把语言与表达的意思联系起来。 若病人为命名性失语,即看到实物而叫不出名字,可用生活中常用的物品给他看,并说出名称和用途;训练应从易到难,从常见的物品如“杯子”、“钥匙”、“笔”、“碗”等开始,到较少见的物品;同时还要注意反复强化已掌握的词汇。 对失语病人一定要有耐心,不能因其领会慢而冷落;要不断与他说话,鼓励他自己多练习说话。 7. 按摩对偏瘫患者的康复有作用吗? 实践证明,按摩对瘫痪肢体的恢复是十分有利的。按摩可以使受作用的部位发生物理和化学变化,改变局部组织的生理反应。通过神经系统,反射性地调节身体功能,使瘫痪肢体血液循环和淋巴循环得到改善,营养局部皮肤和肌肉,增加肌肉和韧带的伸缩性,解除肢体的挛缩、畸形及肌肉的痉挛。 按摩能使局部的毛细血管扩张,血流丰富,皮肤温度升高;能促进汗腺的分泌,增加皮肤的弹性;能提高白细胞总数,增强吞噬功能,提高血清补体效价,所以经常按摩能提高人体的免疫功能。 按摩还具有调节神经功能的作用。在瘫痪的肢体上按摩,可以使神经系统的兴奋与抑制处于相对平衡的状态。一般来说,轻柔缓慢而有节律的手法,对神经系统有抑制和镇静作用;急重的手法对神经系统有兴奋作用。 偏瘫患者出现关节僵硬、行动迟钝是最常见的体征,通过推拿按摩可松解粘连,滑利关节,改善关节部的营养,促进新陈代谢,增加关节的活动度,使关节功能逐步得到恢复。 如今,按摩已成为我国独特康复疗法的一个组成部分,对多种疾病都有良好的效果。许多偏瘫患者通过按摩加快了康复的进程。因此,按摩对偏瘫患者非常有益。 8. 怎样对偏瘫患者进行家庭按摩? 由于中风偏瘫患者瘫肢运动不灵,自我按摩往往比较困难,此时家庭成员应给予按摩治疗,以预防肢体畸形和挛缩,促进瘫肢功能恢复。 ⑴ 患者取仰卧位,按摩者站在其右侧,用右手拇指按揉膻中、中脘、关元等穴。每穴按摩1分钟,手法适中。 ⑵ 用两手由上而下捏拿患者瘫痪的上肢肌肉,然后重点按揉和捏拿肩关节、肘关节、腕关节;用左手托住患者的腕部,用右手捋患者的手指,每次5分钟。 ⑶ 用两手由上而下捏拿患者瘫痪的下肢肌肉,重点捏拿和按揉髋、膝、踝关节,然后用手掌将下肢轻抚几遍。每次5分钟。 ⑷ 患者取俯卧位,按摩者站在其右侧,用两手拇指按揉背部脊柱两侧,由上至下进行,并用手掌在背腰部轻抚几遍。每次5分钟。然后用两手由上而下捏拿患者瘫痪的臀部及下肢后侧的肌肉群,轻抚几次。每次5分钟。
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