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(6)中枢性呃逆:见于中风的急、慢性期。重者呈顽固性发作,也是病情严重的征象。 10.老年人的痴呆和脑血管病有什么关系? 老年人与年轻人相比,普遍表现思维迟钝,其中有一部分老年人的智能明显减退,甚至发展为痴呆。在我国,这种老年人的智能减退乃至痴呆的主要原因是脑血管疾病,其中又以多发梗塞性痴呆为主。 过去人们常用“脑动脉硬化”来解释老年人进行性智能减退,这是不妥的。近年的研究表明导致老年人智能减退乃至痴呆的确切病因是多发梗塞性痴呆和血管性进行性皮层下脑病(Binswanger氏脑病)。 多发性梗塞性痴呆,其梗塞的部位大多数位于双侧半球,其临床表现因脑软化区的总容积而异。一般脑软化区的总容积低于50毫升者很少表现痴呆症状;而超过50毫升,病人可逐渐出现计算力障碍。根据梗塞灶的部位不同,病人也可以表现有中风的其他症状,如TIA、轻偏瘫、假球麻痹等。 除此之外,还有另外一种常见的痴呆,为老年性痴呆,或称Alzheimer氏病。这种病在欧美国家较多,本文不作重点讨论。 11.动脉硬化症最常见的症状有哪些? 脑动脉硬化症最常见的临床症状有三大组。 (1)神经衰弱症状群:患者常诉头晕、头痛,注意力不集中,记忆力减退,尤以近期记忆力减退明显。思维缓慢、工作能力下降,有人还伴有植物神经功能紊乱,如多汗、心悸等。 (2)脑动脉硬化性痴呆:患者对时间、空间、人物定向力差,计算能力减退。性格改变、情感淡漠、思维贫乏、反应迟钝、行为幼稚、不拘小节,象平时大家常说的“老小孩”。严重者可出现猜疑、迫害妄想、错构虚构等。 (3)假球麻痹:所谓“球”是指脑干的延髓。患者主要表现为双侧锥体束征,四肢肌张力高,难以自我控制的强哭强笑,吞咽困难伴有咳呛、流涎,还可有运动迟缓,面无表情等,偶有小便失控。 12.心卒中是怎么回事? 脑心卒中是指脑卒中并发心肌梗塞(心卒中),属脑心综合征。脑心卒中并不少见,有医生报道有5%~15%的脑卒中病人并发心肌梗塞,特别是在脑出血和蛛网膜下腔出血时最容易发生,脑心卒中可能与这样一些因素有关:中风好发于中老年人,而这些病人大多有高血压与动脉粥样硬化,包括冠状动脉粥样硬化;急性脑血管意外常常影响到下丘脑的自主神经中枢,致使交感神经兴奋,供应心脏的冠状动脉收缩;中风后,由于呕吐、消化道出血、进食少、高热脱水等引起血液容量减少,最终造成心肌缺血,发生心肌梗塞。 由于脑中风病人常常有意识障碍和失语,不能表达自己的症状,使得心肌梗塞不易被发现,常常是中风病人早期的主要死亡原因之一。因此,对中风后昏迷失语的病人,特别是以前有心脏病的,在急性期要严密监测心电图,以便及早发现心脏病变,及时处理,这也是提高中风疗效的要点之一。 13. 中风、偏瘫的感觉障碍有哪几种类型? 中风、偏瘫引起的感觉障碍有很多种。其一,最常见的是一侧身体疼痛和冷热感觉减退;其二,是一侧肢体的感觉异常,如麻木感、针刺感、蚁行感、触电感、沉重感、冰冷或灼热感等;其三,是疼觉的过度敏感,如有的病人被轻轻一碰就会感到疼痛难忍,甚至没有刺激也会有疼痛的感觉。总之,中风、偏瘫引起的感觉障碍多种多样,持续时间较长,有时比手脚瘫痪更使病人痛苦。严重时,病人吃不香、睡不好,影响病体的康复。医护人员和家属一定要体谅病人,设法减轻病人的痛苦。比如,轻柔按摩病侧肢体、与病人聊一些开心的话题以分散其注意力、适当应用镇静止痛药等。随着中风病情的好转,感觉障碍也会慢慢消失。 14. 突然口斜嘴歪就一定是发生了中风吗? 常常有病人在家属陪同下来看病,诉说吃饭或刷牙时发现嘴合不拢、水流出口外,而且眼睛也闭不起来。病人常常很焦急地问:“医生,我是不是中风了?” 我们知道,中风病人最常见的症状之一就是口斜嘴歪,这是由于支配面部肌肉的神经麻痹所致。但并不是所有的面肌瘫痪都是中风引起的。中风所导致的口眼歪斜有一定的特征。通常,中风病人只有嘴巴的并紧和嘴角的上抬出现障碍,不会影响闭眼和皱额、皱眉;如果中风是在脑桥部位,虽可能会使所有的面部肌肉瘫痪,但一般还会有头晕、吞咽困难、伸舌偏斜、手脚无力等伴随症状,而不会仅仅只有面瘫。所以,如果只有面瘫一个症状,且不能皱额与闭眼,在病前有感冒、腹泻、着凉、受风等,那么病人很可能是患了特发性面神经麻痹,而不是中风。这种病经过治疗,一般可以完全康复。 【中风、偏瘫的护理】 疾病的痊愈,身体的康复,不能仅仅依靠医护人员的治疗。 偏瘫尤其如此!除了正确及时的治疗,中风病人的护理决不能马虎!偏瘫患者需要更多的关爱! 作为偏瘫患者的家属亲友,我们更应该关爱、体贴患者,多一些理解、关心、爱护和帮助,让患者生活在温馨、欢乐、祥和的气氛之中,树立康复信心和正确的人生观,积极步入健康之路。太阳的光辉,终会穿透云层;春天的气息,已经扑面而来;明天的希望,正在我们的爱心呵护下生根发芽。 “只要人人都献出一份爱,世界将变成美好的明天!”
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