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3.止血剂的应用:①酌情选用安络血\止血敏或止血芳酸,加入补液中滴注;②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂,如80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂,如1~2mg肾上腺素加入10%盐水10ml,作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血。 4.病因治疗:①应激性病变或溃疡病出血,或、可选用H2-受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点;或口服洛赛克20mg,每日2次;②食管、胃底静脉曲张破裂出血,应置入三腔管压迫止血,一般注气或水于胃囊200ml,压力为5.3~6.6kPa,用1~2kg滑车牵引,24小时后出血停止,可放气再观察24小时;同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液100ml,静脉滴注,每3~4小时重复1次,胃镜直视下注射硬化剂,一般选用1%乙氧硬化醇或5%鱼肝油酸钠,注入曲张静脉内及静脉旁,引起栓塞而止血。 5.手术治疗:主要适用于:①肿瘤出血;②经内科治疗无效的大出血。
【上消化道出血的家庭急救】 上消化道出血主要表现为呕血和黑便。常由胃、十二指肠球部溃疡,肝硬化合并食道静脉或胃底静脉曲张破裂,以及胃癌等引起。 病人于出血前,多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。出血量多者可出现头昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压下降等。呕出的血往往呈暗红色并混有食物残渣(如出血急、量多,则也可呈鲜红色),大使呈咖啡色或柏油样,但要排除病人饮服葡萄酒、樱桃汁、棕色药或铁剂引起的“黑便”。 出现消化道出血时,应先实施家庭救护,以稳定病人的病情,同时向“120"求救。不断安慰病人,以解除病人精神紧张和忧虑的情绪,病人的家庭人员不要流露紧张的神色。病人取平卧头低脚高位,可在脚部垫枕头,与床面成30度角,这有利于下肢血液回流至心脏,首先保证大脑的血供。 呕血时,病人的头偏向一侧,以免血液吸入气管;上腹部止血;同时注意保暖,禁食和禁止饮水。 对已发生休克者,应及时清除其口腔内的积血,防止血液吸入气管而造成窒息。
【常见上消化道止血中药方剂】 ★方1三七白芨汤 三七粉、白芨粉、生大黄粉各6克(冲),仙鹤草、煅瓦楞子各20克,枳实9克,陈皮、茯苓各15克,清半夏10克。每日一剂,取150ML,早晚分服。 功 效:清热除湿。止血祛瘀 ★方2 益气凉血汤 炙黄芩15克,党参、全当归、地榆炭、槐花炭12克,蒲黄炒阿胶20克,另乌贼骨粉、紫珠草各30克,生大黄末3克,参三七末6克。三味药末和匀分3次温水调服。其余药物水煎服。每日一剂。 功效:补气摄血,祛瘀收敛。 ★方3 消化道急性出血(血络内伤,循行失道) 治 法:止血消瘀. 方 名:三白紫黄合剂。 处 方;白茅根30克、紫珠草30克、白芨粉12克、云南白药1克、大黄粉2克。 将白芨粉12克、云南白药1克、大黄粉2克。混合分成两份,以白茅根30克、紫珠草30克、煎汤早晚送服。每日一剂。 ★方4 大便下血 组 成: 槐花炭9克 地榆炭9克 木耳炭9克 柿饼炭30克 黄连炭6克 金银花炭15克 茅根炭30克 生地9克 杭白芍15克 溏瓜萎30克 晚蚕砂9克 皂角子9克 功 用: 凉血止血,清热润便。 主 治: 大便下血。症见痔疮下血,肛裂下血,肠热下血(肠风下血)。脉沉细数,苔白。 组 成: 槐花 升麻 生地 白茅根 木通 甘草 粳米 用 法: 水煎汤,分多次服。连服2剂。 功 用: 清热凉血。 主 治: 热毒便血。症见便血鲜红。时有溅状,腹痛、肛内灼热,口干舌燥,舌苔黄腻,脉濡数。 |