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3.止血剂的应用：①酌情选用安络血＼止血敏或止血芳酸，加入补液中滴注；②自胃管灌注浓度为８０ｍｇ／Ｌ去甲肾上腺素或凝血酶；③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂，如８０ｍｇ／Ｌ去甲肾上腺素或凝血酶；或者注射止血剂，如１～２ｍｇ肾上腺素加入１０％盐水１０ｍｌ，作分点注射；或高频电凝止血；或微波止血；或激光止血。
4.病因治疗：①应激性病变或溃疡病出血，或、可选用Ｈ２－受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点；或口服洛赛克２０ｍｇ，每日２次；②食管、胃底静脉曲张破裂出血，应置入三腔管压迫止血，一般注气或水于胃囊２００ｍｌ，压力为５．３～６．６ｋＰａ，用１～２ｋｇ滑车牵引，２４小时后出血停止，可放气再观察２４小时；同时给予垂体后叶素２０Ｕ加入到葡萄糖液１００ｍｌ，静脉滴注，每３～４小时重复１次，胃镜直视下注射硬化剂，一般选用１％乙氧硬化醇或５％鱼肝油酸钠，注入曲张静脉内及静脉旁，引起栓塞而止血。
5.手术治疗：主要适用于：①肿瘤出血；②经内科治疗无效的大出血。
【上消化道出血的家庭急救】
上消化道出血主要表现为呕血和黑便。常由胃、十二指肠球部溃疡，肝硬化合并食道静脉或胃底静脉曲张破裂，以及胃癌等引起。
病人于出血前，多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。出血量多者可出现头昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压下降等。呕出的血往往呈暗红色并混有食物残渣（如出血急、量多，则也可呈鲜红色），大使呈咖啡色或柏油样，但要排除病人饮服葡萄酒、樱桃汁、棕色药或铁剂引起的“黑便”。
出现消化道出血时，应先实施家庭救护，以稳定病人的病情，同时向“120"求救。不断安慰病人，以解除病人精神紧张和忧虑的情绪，病人的家庭人员不要流露紧张的神色。病人取平卧头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。
呕血时，病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管；上腹部止血；同时注意保暖，禁食和禁止饮水。
对已发生休克者，应及时清除其口腔内的积血，防止血液吸入气管而造成窒息。
【常见上消化道止血中药方剂】
★方1三七白芨汤
三七粉、白芨粉、生大黄粉各6克（冲），仙鹤草、煅瓦楞子各20克，枳实9克，陈皮、茯苓各15克，清半夏10克。每日一剂，取150ML，早晚分服。
功 效：清热除湿。止血祛瘀
★方2 益气凉血汤
炙黄芩15克，党参、全当归、地榆炭、槐花炭12克，蒲黄炒阿胶20克，另乌贼骨粉、紫珠草各30克，生大黄末3克，参三七末6克。三味药末和匀分3次温水调服。其余药物水煎服。每日一剂。
功效：补气摄血，祛瘀收敛。
★方3 消化道急性出血(血络内伤,循行失道)
治 法:止血消瘀.
方 名:三白紫黄合剂。
处 方；白茅根30克、紫珠草30克、白芨粉12克、云南白药1克、大黄粉2克。
将白芨粉12克、云南白药1克、大黄粉2克。混合分成两份，以白茅根30克、紫珠草30克、煎汤早晚送服。每日一剂。
★方4 大便下血
组 成: 槐花炭9克 地榆炭9克 木耳炭9克 柿饼炭30克 黄连炭6克 金银花炭15克 茅根炭30克 生地9克 杭白芍15克 溏瓜萎30克 晚蚕砂9克 皂角子9克
功 用: 凉血止血，清热润便。
主 治: 大便下血。症见痔疮下血，肛裂下血，肠热下血(肠风下血)。脉沉细数，苔白。
组 成: 槐花 升麻 生地 白茅根 木通 甘草 粳米
用 法: 水煎汤，分多次服。连服2剂。
功 用: 清热凉血。
主 治: 热毒便血。症见便血鲜红。时有溅状，腹痛、肛内灼热，口干舌燥，舌苔黄腻，脉濡数。 |
