(2)情感障碍:情感迟钝淡漠，情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。最早涉及的是较细腻的情感，如对同志欠关心、同情，对亲人欠体贴等。以后，病人对周围事物的情感反应变得迟钝，对生活和学习的兴趣减少。随着疾病的发展，病人的情感日益淡漠，甚至对给人带来莫大痛苦的事情，也表现惊人的平淡，最后病人可丧失与周围环境的任何情感联系。
    在情感淡漠的同时，可出现情感反应与环境的不协调，与思维内容不配合。病人可为琐事而勃然暴怒，或含笑叙述自己不幸的遭遇，后者称为情感倒错。
    (3)意志活动障碍:病人的活动减少，缺乏主动性，行为变得孤僻、被动、退缩，即意志活动减退。病人对生活、学习及劳动的要求减低，表现为不主动与人交往，无故旷课或旷工等。严重时行为极端被动，对生活的基本要求亦如此。病人不注意清洁卫生，长期不洗澡，不梳头，生活懒散，终日无所事事，呆坐或卧床。部分病人的行为与环境完全不配合，吃一些不能吃的东西(如肥皂、污水)，伤害自己的身体等，称意向倒错。或受幻觉、离奇思想支配。
    (4)幻觉和感知觉综全障碍：幻觉见于半数以上的病人，有时可相当顽固。最常见的是幻听，主要是言语性的幻听。分为评论性幻听、命令性幻听、思维鸣响。幻嗅、幻触、幻味较少见。
    感知综合障碍在精神分裂症并不少见。人格解体在精神分裂症有一定特点，如病人感到脑袋离开了自己的躯体，丧失了体重，身体轻得好象能被风吹起来，走路时不感到下肢的存在等。
    (5)妄想:原发性妄想在本病出现的频率并不高，但在诊断上有重要意义，也是本病的特征性症状。这种妄想发生突然，完全不能用病人当时的处境和心理背景来解释。例如一病人从外地回来，一下火车突然感到环境变了，看到周围的人态度也变了，都在注意着他，行人以特殊眼光看他，家人的态度也与往常不同，谈话中都在议论与他有关的事等。继发性妄想常发生于幻觉基础之上。
    (6)紧张综合征:此综合征最明显的表现是紧张性木僵，病人缄默不动，违拗或呈被动性服从，并伴有肌张力增加。
    精神分裂症的病人一般没有意识障碍，妄想、幻觉和其他思维障碍一般都在意识清楚的情况下发现。无智能障碍，自知力多缺如。
    ●精神分裂症有哪些类型，表现怎样？
    本病根据临床症状群的不同，可划分不同类型。类型与起病、病程经过以及治疗反应和预后有一定关系。常见类型与表现如下:
    (1)单纯型:本型占住院精神分裂症病人的1%~4%。在群体普查资料中约占2‰（北京）。青少年起病，起病缓慢，持续进行，表现日益加重的孤僻、被动、活动减少，日益脱离现实生活。临床症状主要是逐渐发展的人格衰退。一般无幻觉和妄想。如有则为片断或一过性。此型病人在发病早期常不被人注意，往往经过数年的病情发展到较严重时才被发现。此型自动缓解者少，治疗效果和预后差。
    (2)青春型:本型占住院精神分裂症的8%(北京)、12.5%(上海)和26.4%(南京)。此型多发病于青春期，起病较急，病情发展较快。主要症状是思维内容离奇，难以理解，思维破裂，情感喜怒无常。表情做作，弄鬼脸，傻笑。行为幼稚、愚蠢、零乱、精神症状丰富易变。此型病程发展较快，虽可自发缓解，但维持不久，易再发。抗精神病药物系统治疗和维持治疗可延长缓解期，减少发病。
    (3)紧张型:本型占住院型精神分裂症病人的6.9%(南京)11%(上海)和16%(北京)。近年来有减少趋势。大多数起病于青年或中年，起病较急，病程多呈发作性，主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵，两者交替出现，或单独发生。临床上以紧张性木僵为多。紧张性木僵的表现是运动性的抑制。轻者运动缓慢，少语少动。重者以木僵固定于某个姿势，不语不动，不饮不食，表情呆板，对环境变化毫无反应。病人肌肉紧张，呈蜡样屈曲。紧张性兴奋是以突然发生的运动性兴奋为特点，病人行为冲动，不可理解，言语内容单调呆板。如卧床不动的病人，可突然起床，无目的地砸东西，然后仍旧躺下。此型可有自动缓解，治疗效果较其他型好。
    (4)偏执型:为四型中最常见的类型，占住院精神分裂症病人的41.3%(南京)，46.5%(上海)和56%(北京)。发病年龄较晚，多在中年。起病较缓慢，病初表现敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有泛化趋势，妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。妄想结构可较系统化，亦可零乱，情感和行为常为受幻觉和妄想支配，表现疑惧。甚至出现自伤及伤人行为。病程发展较其他类型缓慢，精神衰退现象较不明显，自发缓解者少，治疗效果较好。
    (5)未分化型:上述各型部分症状同时存在或难以归入上述类型，尚未分化明确的类型，称为末分化型或未定型。
    ●怎样诊断精神分裂症？
    精神分裂症的诊断在遗传生物学、生物化学等实验室检查尚末发现有特异性变化以前，诊断主要依据临床特点。操作性诊断标准是在近10年来发展起来的。现将当前国内外具有一定影响的诊断标准介绍如下。
    (l)E·布鲁勒认为精神分裂症的特征性症状有诊断意义，即思维联想障碍、情感障碍、矛盾意向和内向性，也称为4A症状，这一概念对现今国际诊断标准仍具有影响。
    (2)schneider提出了首级症状，认为病人如果有首级症状中某项，而没有器质性症状即可诊断为精神分裂症。首级症状包括11项。即思维鸣响、争论性幻听、评议性幻听、躯体影响妄想、思维被夺、思想被插入、思想扩用、思想被广播、被强加的感情、被强加的意志冲动、妄想性知觉。