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【什么是癫痫】
●什么是癫痫？
癫痫又俗称羊羔风，是由多种原因引起的慢性脑部疾患，以大脑神经元过度放电所致的反复发作为特征；单次或偶尔的痫性发作以及那些在急性病期间出现的发作均不在癫痫之列。脑细胞过度放电所引起的反复发作的突然而短暂的脑功能失调，表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍，或可兼而有之。临床上以突然意识丧失，发则仆倒、四肢抽搐、口吐涎沫或口中怪叫，苏醒时一如常人为主要表现。
癫痫系多发病之一，在我国发病率约为37/10万，患病率为3‰～7‰ 。我国现有癫痫患者近600万，且以27万/年的速率增长。本病常在儿童期和青春期发病，因病程长，给患者带来的痛苦很大。
●小儿癫痫的概念
小儿癫痫是发生在儿童时期的一种慢性脑部疾病，是儿科常见的临床综合征之一。其特征是脑内神经元群的反复过度的异常放电，引起反复发作性的脑功能障碍。
由于脑内异常放电的部位不同，临床就有不同的表现类型。有的患儿只有一种或两种症状，有的则表现多种症状。
不同癫痫患儿的临床表现相差很大，其发作的轻重程度及发作频率也有很大差异。
小儿大脑正处于由不成熟到成熟的发育阶段，其解剖、生理、生化等方面都有自己的特点，因此小儿癫痫在病因、发作类型、脑电图和预后等方面都与成人有许多不同之处。
癫痫患儿都有反复的痫性发作，但有痫性发作的患儿不一定都是癫痫。
痫性发作（seizure）是指具体的一次而言，是脑神经元短暂的异常放电和由此引起的脑功能障碍的临床表现。所谓发作是指突然出现又突然终止的症状或疾病。
●癫痫的分类
我国癫痫发作分类法（草案）
（一）部分性发作（局限性、局灶性）
1、单纯部分性发作，无意识障碍
（1）运动性（局限性、局灶性）
（2）感觉性（躯体性、特殊感觉性）
（3）自主神经性
（4）精神性（见复杂部分性发作）
2、复杂部分性发作（精神运动性发作或颞叶癫痫），伴有意识障碍
（1）仅有意识障碍
（2）精神症状（感知、情感、记忆、错觉、幻觉等）
（3）自动性
（二）全身性发作（普遍性）：非局限开始
1、全身强直一阵挛发作（大发作）
2、失神发作（小发作）典型或不典型
3、其它肌阵挛发作、阵挛发作、强直发作、失张力发作
（三）不能分类，因资料不足或不能归入上述各类的发作
附：
1、癫痫持续状态
（1）全身强直阵挛发作持续状态
（2）失神发作持续状态
（3）复杂部分性发作持续状态
（4）部分性癫痫持续状态
2、在某些特定情况下发生的发作
（1）反射性发作
（2）各种诱发因素引起的发作（如饮酒、疲劳、情绪等）
（3）周期性发作（如月经、觉醒睡眠周期等）
●癫痫的分类及症状
按症状分类，可分为大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。
1、大发作：约占癫痫发作的50％，多在1岁左右或14—17岁之间。大发作可分四个时期： (1)先兆期：有头晕、胃部不适。(2)强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。(3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。(4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。
2、小发作：痴痫小发作又称失神发作，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。
3、精神运动性发作：在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫。发病年龄在各型癫痫中较晚，多在20岁左右首次发病。约有40％的病人发病时有先兆，感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。临床表现可分为：(1)仅有意识障碍：应与失神发作区别，发作时的意识障碍多在1分钟以上，而失神发作多在1分钟以内。(2)识别性症状：记忆障碍最常见。有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉，称“似曾相识”感。有的对熟识的人或环境，莫名其妙地产生陌生感觉。(3)情感障碍：可产生发作性的情感异常，像突然感到忧伤、愤怒、恐惧、大祸临头、末日来临等。(4)精神感觉症状：如错觉，听觉异常时，别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平，看到物体像被扭曲了。视物变大，视物变小。(5)精神运动症状：以自动症常见。口咽部不自主的动作，如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服，手举空中划圈等。有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等。(6)复合型，表现为多秧复杂症状的综合．有的突然暴发冲动，甚至产生违法行为。如伤人、毁物、自伤、自杀、杀人等。 |
