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4、局限性发作:又叫单纯性发作,表现为身体某一部分节律性抽动,持续数秒,意识清楚,若有癫痫放电扩展,可延致半身或全身。 ●癫痫的常见病因 癫病的病因很多,通常将其归为特发性和症状性(继发性)两类。 (1)特发牲 特发性癫痫指无脑部器质性或代谢性疾病表现、致病原因尚不明确的一类癫病,又称真性或原发性癫痫。随着医学科学的不断发展进步,引起癫痫的原因不断被发现,原发性癫痫的比例日渐缩小,故有学者将此类癫痫又称为隐原性癫痫。一部分脑部未见显著的结构变化和代谢异常,但和遗传因素有关,有家族性出现的倾向,起病多在儿童期和青春期,亦有称此类癫癫为遗传性癫痫。 特发性癫痫的发作形式多为全身发作,如全身性强直一阵挛发作、失神发作和肌阵挛性发作。 (2)症状性(继发性) 由多种脑部器质性病损或代谢障碍所致。 ①先天性畸形:如染色体畸形、先天性脑积水、小头畸形,胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等。 ②产前期和围生期疾病:产伤是婴儿期症状性癫痫的常见病因。 挫伤、水肿、出血和梗塞也能导致局部脑硬化,若干年后形成病灶。脑性瘫痪患者也常并发癫痫。 ③高热惊厥后遗:严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑损害,主要在颞叶内侧面,尢其在海马体。 ④颅脑损伤:颅脑损伤后遗癫痫者,伴有凹陷性骨折、硬脑膜撕裂以及局部神经系统体征,长期损伤后记忆障碍。损伤后数周内产生早期痫性发作的病例为最多见。 ⑤感染:见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎,以及寄生虫病,如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等。 细菌性感染常见的有结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、布鲁杆菌性脑炎、蛛网膜炎、硬脑膜外脓肿等。急性期可作为其临床表现的症状之一,晚朝亦可遗有癫痫发作及脑部电图痫性放电,癫痫发作形式可为全身性或部分性发作。 病毒性感染常见的急性感染有流行性乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎等。急性感染者除在急性期发作外,在康复期亦可遗有脑软化、萎缩性病灶及反复的癫痫发作。慢性型者在病情的进展过程中可伴有部分性或全身性癫痫发作。 此外,因病毒感染所致的“散发性脑炎”也常有癫痫发作, 或以癫痫为其主要临床表现。 寄生虫感染:常见的脑寄生虫病有脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑弓形体病、脑旋毛虫病及脑型疟疾。其中北方最常引起的癫痫发作者为脑囊虫病,系猪绦虫幼虫囊尾蚴寄生于脑内所致。常表现为全身性强直一阵挛性发作和部分性发作。在南方常引起癫痫发作的为脑血吸虫病。 ⑥中毒:铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖、异烟肼中毒,以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等,均能引致癫痫。 ⑦颅内肿瘤 ⑧脑血管疾病:除脑血管畸形和蛛网膜下腔出血产生癫痫时年龄较轻外,卒中后癫痫多见于中、老年人,尤其是脑栓塞、脑血栓形成和多发性腔隙发作。高血压脑病也常伴有癫痫病。 ⑨营养、代谢性疾病:儿童佝偻病时常发生癫痫。在成人中,胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等均可导致发作。 ⑩变性疾病:癫痫是结节硬化的主要表现之一。老年期痴呆也常伴有癫痫。 上述为较常见的致病原因,病人可能有一种或几种。另一方面,疾病的表现可能隐蔽。因此,即使确定为症状性癫痫者,其具体病因也常常不能肯定。 ●顽固性癫痫对人类的危害性 1)生命危险:癫痫持续状态、意外事故、自杀、不能解释的突然死亡; 2)外伤; 3)癫痫性精神障碍; 4)智力衰退; 5)药物副作用; 6)严重的个人及社会负担。 ●癫痫发作后对大脑有什么影响 癫痫发作后神经病理改变主要是局限性硬化(颞叶内侧硬化)或局限性细胞改变。各种组织改变皆可致局部组织崩解,局部供血紊乱,细胞外液成分改变等。从而引起神经细胞和胶质细胞的生理、生化和代谢的异常。细胞损害的程度各有不同,重者细胞死亡,代之以疤痕组织和胶质细胞增生,轻者只有局部供血障碍或组织结构紊乱。 ●癫痫病大发作分类? 一)全身强直性发作 患者突然意识丧失,跌倒在地,全身肌肉强直性收缩,头后仰,双上肢屈曲强直,双下肢伸性强直,口部先张开然后闭合,此时可能咬伤唇舌或颊部,由于膈肌、肋间肌强直收缩,使肺内空气压出,同时喉部痉挛,咽喉狭窄致发生一尖锐的叫声称为痫叫,此期瞳孔散大,血压升高。起初皮肤结膜发红,继之由于呼吸肌强直收缩,呼吸暂停,口唇及全身皮肤青紫,此期历时10~20秒钟,易造成跌伤、烧伤或其它意外。
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