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我们在实际调查中发现,家长一旦发现自己孩子有癫痫总想把其与外界隔绝者不是少数。希望家长万万不可这样做。患儿也是人,应该给他起码的人身自由。 ●癫痫患儿存在智力障碍吗 癫痫病对高级神经机能损害作用较大,尤其可致智力障碍。早在十九世纪中期,就有学者注意到癫痫的智力问题,并明确指出,部分患者存在着不问程度的智力缺陷。近年来,随着医学的发展,对癫痫与智力关系有了较深入细致的研究。据国内一项流行病学调查统计,在85170名O~14岁儿童中,共查出癫痫患儿294例,患病率3.45%,在294例癫痫患儿中,智力低下者99例,占33.7%。另据北京医科大学报道,在481 例癫病患儿中,有53.4%患儿有不同程度的智力低下,而且智商水平有逐年下降的趋势。由此说明,在癫痫患儿中,智力低下者确实存在,且发病率较高。 ●造成癫痫儿童学习困难的原因 造成癫痫儿童学习困难的原因大致有以下几方面: (1)病变部位。造成大脑不同的功能受损,如优势半球的损害可导致言语技能发育迟缓,语言交往能力差优势半球损害引起感知能力变差;颞叶癫痫(尤其左侧)可表现为孤僻、冲动、焦虑等行为障碍。 (2)病变的性质。如继发性癫痫可由于原发疾病引起的大脑器质性损害而导致智能障碍,全身性发作患儿可由于器质因素可引起注意力障碍,出现严重的注意力不集中,且易被误解为上课走神或漫不经心。 (3)药物。有些抗癫痫药物有嗜睡、烦躁、注意力不集中、记忆力下降等作用,故患儿服用后会影响学习。因此,在学龄期最好减少或不服抗癫痫药。 (4)家庭因素。家长对癫痫的出现一时难以承受,或过分溺爱,或放弃不管,降低对孩子的要求,不让老师给孩子施加压力。有的家长甚至不敢让孩子与外人接触,关在家中,这种“牢笼”似的生活,使患儿的病态性格越来越严重,势必造成学习困难。 (5)癫痫儿童的耻辱感、自卑心理及不良心理反应。 有些癫痫患儿在学校里出现癫痫发作后常因自己“失态”如大小便失禁而感到尴尬、痛苦和害羞,或因常在上课时服药而羞怯,久而久之学习主动性和积极性变差,甚至自暴自弃而影响学习成绩。有的患儿为了减轻学习引起的焦虑,往往以发怒来获取安全感。作为老师不能放任这种情绪,也不应简单地误解为攻击行为。有的患儿习惯了外界和自我迁就,害怕癫痫发作的控制和消失威胁到他们受照顾的闲散生活方式,这种心态也会影响患儿的学习。 ●癫痫病也有良性的吗? 不少疾病都有良恶之分,虽然癫痫病没有恶性癫痫的叫法,但有些小儿癫痫病却被称为良性癫痫。小儿良性癫痫包括多种类型,其中最常见的是"具有中央颞区棘波的小儿良性癫痫",在这长长的疾病名称中,包含了本病的主要特点。 此病只发生于小儿时期,大约占小儿癫痫的1/4,这是一类比较常见的癫痫。病儿第一次发病的年龄多在2~13岁之间,最多见于5~10岁。男孩发病比女孩略多。此病发作的时间与睡眠有密切关系,往往在病儿入睡后不久或早上醒来前后发作,有时午睡时也可发作。少数病儿白天清醒时也可发作。 本病发作开始时往往是一侧面部肌肉抽动,逐渐同侧上、下肢抽动,随后发展为全身抽动。有时这个过程发展很快,当家长发现时,病儿已是全身抽动了。如果在发作前孩子已经醒来,往往表现有口咽部症状,如唾液增多,喉头发出吞咽的声音,或是一些口腔的异常感觉。虽然有时孩子心里明白,但却说不出话来。 每个病儿发作的次数多少不一, 有的病儿只发作1~2次,或者一年1~2次,也有的发作比较频繁。 本病的脑电图有特殊改变,在不发作时,表现为脑的中央区或颞区有棘波或棘慢波,但30%的病儿只在入睡后脑电图才表现出这个特点。 所以当怀疑本病时,如果病儿清醒时做脑电图正常,还需做睡眠脑电图以明确诊断。 为什么称这种病为良性的呢?因为这种病没有脑的器质性改变,CT及磁共振检查也正常。得病以后孩子的智力发育不受影响,有些孩子的学习成绩很好。而且随着年龄的增大,发作越来越少,大约有一半的病儿发病3年后即可停止发作,大约有90%的病儿12岁时可停止发作,到17岁时几乎全部病儿都停止发作了。 治疗此病,如果是第一次发病,病儿可暂不用药;如已发作多次,就需服用抗癫痫药物,其治疗效果良好。 ●癫痫病人不能从事那些工作 癫痫病人在发作没有得到彻底控制之前,随时随地可能发作,且大部分发作时病人意识不清,失去自我保护能力,所以不能从事如驾驶车辆、高空作业、操作转动的机器及经常接触水、火、电的工种,以及在江、河、湖、海面或岸边工作等。 ●患了癫痫后为什么要尽早治疗 如果发现两次以上的发作症状,经确诊为“癫痫”后,应抓紧时间开始服药治疗,往往患者家属不敢面对这一现实,认为家里祖辈都没有这种病人,平时也好好的,突然出现这种症状,认为不是这种病,还有的人通过做脑电地形图、脑CT、核磁共振等项检查,试图通过检查找出原因来,而脑CT、核磁共振检查只是看你脑部有没有占位性病变,如脑瘤、脑血管畸形等,因这些原因也能引起癫痫发作,但原发性癫痫大多是看不出来的(占50%以上),脑电地形图在不发作时去做也仍有5%~20%的人做不出来,关键要看临床症状,大量资料表明,治疗的越早越及时越好,对智能的影响就小,如果治疗不及时,就会使精神、行为、智能受到不同程度的影响。癫痫发作时对人体的危害是多方面的,其中最重要的是对大脑的损伤,另外发作时呼吸暂停、脑细胞缺氧、水肿,也可加重脑细胞的损伤,这些神经细胞的损伤,不但可导致记忆力下降、性格改变、反应迟钝,还可使癫痫发作频繁。
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