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当出现前驱症状时预示着病人可能在数小时或数日内出现大发作。首先要做好心理护理,帮助病人稳定情绪,免得病人惹事生非;其次可临时加大原服抗癫痫药的剂量,或在原服药物的基础上加用其它抗癫痫药物,以预防发作。 当发现大发作的先兆症状时,采取任何措施预防发作已为时过晚,只有做好大发作的准备,以保证病人发作时避免外伤的发生。 ●癫痫的护理 癫痫患者长期处在家庭和社会之中,只有正确的家庭护理,才能巩固治疗效果,防止疾病复发,癫痫患者的家庭护理显得更为重要。 1.病情观察。①充分了解患者发作特征,如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。②严密观察发作时的特点,主要观察是以抽搐为主,还是以意识丧失为主,抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。③观察发作后的表现,如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。只有把详细的情况介绍给医生,才能有针对性的治 疗。 2.服药护理。①家属要督促检查患者按时按量、准确无误服药,防止少服、漏服和多服。②家属不可随便更换药物和剂量,无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种,均应在医生指导下进行。③应坚持较长时间的治疗。癫痫完全控制后,才可考虑逐渐停药,减药过程也需1年以上,切忌短期或突然停药,病程越长,剂量越大,停药越要缓慢,少数可能需终身服药。 3.生活护理。①患者应建立良好的生活制度,生活应有规律,可适当从事一些轻体力劳动,但避免过度劳累、紧张等。②饮食应给予富于营养和容易消化的食物,多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果,勿暴饮暴食。③尽量避开危险场所及危险品,不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作,如登山、游泳、开车、骑自行车,小孩不宜独自在河边、炉旁,夜间不宜单人外出,尤其不要做现代化的高空游戏,如蹦极等。 4.心理护理。癫痫是一种慢性疾病,躯体的痛苦、 家庭的歧视、社会的偏见,严重影响患者的身心健康,患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等,时刻担心再次发病,家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护,针对思想顾虑及时给予疏导,使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。 5.发作护理。一旦出现癫痫发作,不必惊慌,应立即将患者平卧、头偏向一侧,迅速松开衣领和裤带,将毛巾塞于上下牙齿之间,以免咬伤舌头,不可强行按压抽搐的身体,以免骨折及脱臼。如出现癫痫持续状态,应及时送医院治疗,尽快终止癫痫发作。 癫痫患病率是指凡是一生中患过癫痫(不管是否已被控制均包括在内)的人数占群体人数的比例,其地区差异很大,如欧洲是5‰~7‰,日本3‰~5‰,美国5‰~10‰,据我国1982年至1983年对6城市6万多人调查情况显示患病率为4.6‰,一般认为4‰~9‰,儿童为5‰~7‰,也就是说:世界上已有3000多万人患有癫痫病,我国也有800万人左右患有此病,80%左右的癫痫病人的起病年龄均在20岁以前。癫痫发病率是指每年每10万人口中有多少新发现的癫痫病人,国外报道数字每年为人口的17/10万至 50/10万,我国报道每年约为人口的25.3/10万,因此世界上每年会出现150万癫痫新病人,我国每年也有近30万人患此病。因此癫痫病是一种世界性常见病、多发病。 ●癫痫病人的家庭护理 情绪、饮食、劳累及感染等是癫痫的诱发因素,护理癫痫病人时应尽量避免这些因素。如在饮食方面宜清淡,少辛辣,忌油腻,禁烟酒,避免过饱过饥。凡智力正常的癫痫病人,除不宜参与带有危险性的活动,如攀登、游泳、驾驶车辆、在炉火旁工作外,不应使病人有异于常人的感觉。由于患者经历长期的疾病折磨,容易产生忧郁、自卑感、造成孤独的性格,使生理活动失衡,神经功能失调,出现心慌、头晕、乏力、失眠、多梦等神经衰弱的症状。导致疾病发作或病情加重。因此,应对他们进行积极的心理治疗,使其解除精神负担,增强战胜疾病的信心。 由于病情反复,用药副作用多,病人往往对治疗失去信心,而出现用药不按时、疗程完成率低和乱用药的现象。医护人员应向病人详细解释病情,为病人制定系统的治疗方案。在方案实施前,向病人详细交待服药时间及注意事项、药物的毒副作用,使其对病情的治疗心中有数,从而消除惧药心理,达到治疗的目的。服抗癫痫药要长期坚持,不可中断,病情较重者要连续服用两三年以上。然后,经过医生检查同意,再逐步减量以至停服。在此过程中,如发现有复发迹象,必须恢复原剂量。在服用某种药物无效需要更换药物时,应逐渐替换,不可突然停药更换。大多数抗癫痫药会产生胃肠道反应,故应在饭后服用。对出现皮疹和发热者可停止服药。服药期间每月查一次血象,每季度查肝、肾功能,有变化时应看医生。对于癫痫持续状态者,应及时送医院急救治疗。 ●癫痫病人的调养 癫痫病程长、反复大、根治困难是客观事实。近代名医张锡纯治愈了不少疑难重症,可他“仍觉对于此证未有把握”,“不效者亦恒有之”。癫痫确是临床难治病证之一,但并非不治之症,只要抓住三早、两坚持,其预后是可以改观的。三早即早预防、早诊断、早治疗。中医从整体观的角度提出的预防措施是有其独到之处和实际意义的。发病就治,预后多好。两坚持即坚持长期治疗,坚持规律性治疗。临床上归纳的过三关-控制发作关、减停药物关、防止反复关,没有十年八年是不能完成的。治疗中就怕打乱仗,今天用西药,明天用中药,后天又改用针灸,乱治就一定影响疗效,预后往往不良。
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