【什么是口眼歪斜】

    1、什么是面瘫（口眼歪斜）？
    所谓的面瘫，就是面部肌肉瘫痪的意思，它是由支配面部肌肉的面神经受到损伤而引起的，所以，也叫作面神经麻痹，中医称之为“口僻”或“口眼歪斜”。由于部表情肌失去了神经支配而丧失了运动功能，患者两侧面部不对称，口眼歪斜，十分痛苦。在影响人们交往的疾病中，面瘫排在第二位，仅次于精神病，这已列入世界卫生组织最新的健康定义之中。从这个意义上讲，面瘫真可谓人类健康大敌。
    面瘫大多由病毒侵入面神经造成，面瘫也有颅外损伤，颅内出血，脑梗塞，中耳炎病毒性带状疱疹等引起。面神经在颅外损伤与面神经管内损伤不尽相同，这主要看涉及损伤哪些神经纤维。
　　颅外损伤时，出现面肌瘫痪，其表现是患侧額纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变浅，口角拉向健侧后上方，患侧口角流唾液，患侧角膜反射消失。面神经管内损伤面神经，表现有上述的面肌瘫痪外，还有舌前2/3味觉丧失，舌下腺，下颌下腺和泪腺等分泌障碍。
    面神经损伤的表现有：
    （1）露牙时症状显著，右侧口角吊起，左侧正常沟纹变浅或消失，睑裂变大。
    （2）闭眼时，右侧可闭眼，左侧不能闭眼。 　　临床上，中央前回下部皮质或皮质核束受损，称核上瘫。面神经核上瘫表现为两侧額纹存在，眼睑闭合正常，病灶对侧鼻唇沟变浅或消失，发笑时人中（沟）和口角歪向病灶侧；舌下神经核上瘫表现为伸舌时，舌尖偏向病灶的对侧，舌肌萎缩不明显。将脑神经躯体运动核或脑神经受损时导致的瘫痪，称核下瘫。面神经核下瘫表现为患侧面肌瘫痪，即出现額纹消失，眼睑不能闭合，面下部的表现同面神经核上瘫。舌下神经核下瘫表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧，舌肌萎缩。
    2、面瘫为什么会出现各种各样的表现？
    在人的面部，如眼、口、鼻周围分布着许多块大大小小的肌肉，这些肌肉有环形的、有条块形的，在面部“横七竖八”地排列着，也正是这些肌块彼此间协调地收缩与舒张，才使人能够自由地闭眼、睁眼、张口、闭口，并且，会牵动面部的皮肤运动，显示出喜怒哀乐等各种丰富的表情。
    然而，面部肌肉的协调运动是受面神经所支配的，一但面神经受到损伤，如受感染、肿瘤压迫、外伤等，则使面肌失去指挥而处于瘫痪状态，导致出现不能闭眼、闭口不严，由于患侧肌肉不能收缩，所以在笑时嘴会被拉向健侧，故而嘴歪向的一边是好的，并没有瘫痪。
    如果损伤了面神经中的感觉神经纤维，还会出现面部感觉异常，麻木不适，以及舌前2/3的味觉迟钝。
    3、面瘫分为几类，各有什么特点？
    根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫（周围性面神经麻痹）和中枢性面瘫（中枢性面神经麻痹），二者的具体临床表现也是有所不同的。
    4、中枢性面瘫的一般症状有哪些？
    中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。
    中枢性面神经麻痹时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。
    5、周围性面瘫的一般症状有哪些？
    周围性面神经麻痹时，引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪。也就是说，上下部面肌都发生瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，故眼睑不能充分闭合，闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带（贝尔氏征）。患者闭嘴时，颊肌极为松驰，故口角下垂，船帆征阳性。抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，内眼角不尖，眼泪有时外溢。示齿或笑时，口角向健侧牵引，口呈斜卵圆形。说话时，发唇音不清楚。由于颊肌的麻痹，食物贮留于颊肌与牙龈之间，以致患者必须用筷子将食物掏出。乳儿发生面神经麻痹时，吸吮受限。
    双侧周围性面神经麻痹时，面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭严，贝尔氏征阳性。双侧鼻唇沟变浅，口唇不能闭严，口角漏水，进食时，腮内存留食物，言语略含混不清。
    6、引起中枢性面瘫的常见病因有哪些？
    面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。可能的病因是：颅内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致（中风所致）。
    7、引起周围性面瘫的常见病因有哪些？
    引起周围性面瘫的病因很多，归纳起来有以下几个方面：
    （1）感染性病变 耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染。
    （2）耳源性疾病 如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。
    （3）肿瘤 基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤。