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19、严重面瘫患者常见并发症
（1）鳄鱼泪：是支配泪腺的神经与运动神经错误吻合所致，表现为吃饭时患眼不自主的流泪。
（2）联动：常发生在口眼之间，为支配眼肌和口角肌的面神经分支异常吻合所致，表现为闭眼时口角抽动或说话时眼睛不自主的闭合。
（3）面肌痉挛或抽动：常见于口角、脸颊等处，为失神经后小股肌束的纤颤所致。
20、口眼歪斜不等于中风
口眼歪斜和半身不遂均可以是中风的症状，但半身不遂和口眼歪斜却不一定都是中风所致。
口眼歪斜，是一侧面肌瘫痪的表现。面瘫又有中枢型与周围型之分，中枢型面瘫是脑组织病变引起，周围型面瘫是脑组织以下病变引起。不论中枢型还是周围型面瘫，都会引起口眼歪斜，那么怎样来区别是哪种情况引起的口眼歪斜呢?
大脑是人体最高司令部，人体的各种活动都是由它发布命令，通过运动系统下达，直至运动器官。分管面部的大脑皮质运动中枢，发出神经冲动，引起面部肌肉收缩，其间可有一个神经转换站，叫做面神经运动核。
面神经核接受“上级”的命令后，通过运动神经纤维，支配面部的表情肌，使不同的面肌收缩，形象地显现出人的喜、怒、哀、乐表情。 面神经核分上、下两部分，上半部组织接受两侧大脑皮质运动区的支配，由它发出的运动纤维支配眼部周围的肌肉；而下半部组织只接受对侧大脑皮质运动区的支配，由它发出的运动纤维支配口唇周围的肌肉。当面神经核以上组织即脑皮质、脑干、内囊等部位受损害时，可表现为病变对侧口唇周围肌肉组织的瘫痪。该侧口角下垂、常见流涎、鼻唇沟变浅、不能耸鼻、不能鼓腮、不能毗牙、嘴向一边歪等病理征象，而眼部肌肉不受影响。此病常见于高血压、脑动脉硬化引起的脑中风后遗症、脑血栓、脑梗塞、脑肿瘤、脑外伤、脑内炎症等。当然还有伴随的不同症状，如偏瘫、失语、血压高、心脏杂音等。
面神经核以下组织发生病变时，面神经核上半部支配的眼周围肌肉同时受累，即表现为一侧上下面肌同时瘫痪现象。除了中枢型口眼歪斜现象外，病人该侧不能扬眉、不能皱眉、额纹变浅或消失，同时眼睑闭合无力或完全不能闭合，以致不断流泪。此病常见于面神经炎。是由风湿、病毒感染、耳部吹冷风过强过久等因素而引起。
【面瘫的治疗】
●面瘫诊疗原则
得了面瘫，先查F波，判断预后。
根据F波和其它电生理检查结果，患者被分为两大截然不同的群体。
如果您属于大多数（占全部面瘫患者的75％－90％左右）幸运儿，您可以接受西药、理疗、中药等保守治疗。
如果您非常遗憾的没有引出F波，请不要存侥幸心理，也不要轻信任何虚假的宣传，请您尽早接受手术减压治疗，才能把并发症、后遗症的发生机会控制在最低水平。
●周围性面瘫的保守治疗
经电生理检查判断为预后较好的患者可以采用保守治疗。一般常用激素、血管扩张药、神经营养药物等。或服用中药及理疗。
针灸属国粹之一，但不太适于面瘫，治半面痉挛就更无道理。因为面部与身体其它部分不同，面神经分支的终末端就位于面部皮下，而且解剖位置不恒定，无规律可循，银针之下难免损伤，故面部不宜使用针灸治疗。
患者的信心很重要！大多数面瘫患者通过简单的保守治疗是完全能够康复的。
严禁面部点刺、放血、小针刀治疗！！！
●周围性面瘫手术治疗
面神经减压术－急性重症面瘫的首选
兴起于上世纪30年代，从那时起，面神经疾病逐渐划归耳科医生治疗范围内。
神经减压术的原理：由于骨管的存在限制了面神经水肿反而对其造成铰窄压迫，导致神经变性崩解。减压术是及时钻开骨管，给神经一充分空间，以期炎症水肿消退后面神经功能恢复。
手术选择耳后切口，面部无疤痕。可局麻完成。根据不同疾病选择不同减压范围。手术者以金刚钻磨开面神经骨管，切开面神经鞘膜，这时往往看到水肿的神经一下子拥出来手术即告完成。约需时2小时。术后7天拆线。一般无明显并发症。
●面瘫完全治愈需要多长时间？
在一些神经病学的书上有报道说，完全治愈可以达到75％－85％左右（2－3个月），也有报道说是1－2个月治愈。总之面瘫的治疗不能太着急，需要一个过程。
●“口眼歪斜”要早治
清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜，这是患了面瘫的征象。面瘫有中枢性与周围性之分。周围性面瘫的特点为病变同侧所有的面肌均瘫痪，常见的病因有面神经炎、脑干肿瘤及炎症等。中枢性面瘫的特点为病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪，而上面部表情肌运动如闭眼、皱额仍正常，常伴有面瘫同侧的肢体瘫痪，多为脑卒中所致。
面神经炎的确切病因至今尚未明了。一部分病人可能与急性病毒或非特异性感染引起的免疫或变态反应有关，如疱疹、腮腺炎、麻疹、流感及风湿等病可并发面神经麻痹。部分病人因局部受风吹或着凉而起病，故通常认为可能是营养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而致病。其他因素如茎乳突内病变、外伤等可引起对面神经的压迫或血循环运行障碍，致使面神经麻痹。面神经炎任何年龄均可发病，但以20～40岁者最为多见，男性多于女性，多为单侧。部分病人在起病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区的轻度疼痛，数日后消失。面神经麻痹的恢复取决于病情的严重程度及处理 |
