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(5)血象检查:血液白细胞总数及中性粒细胞计数增高(正常白细胞总数4000-10000,中性粒细胞小于80%)。 一般来说,结合病史、症状、体征及有关检查,溃疡病穿孔的诊断并不困难。但少数病例,在反应性阶段就诊,此时症状有所缓解;还有一部分患者因病史不明,体征不典型,改有时易造成误诊。当诊断不能确立时,应密切观察病情,直至能排除穿孔或确诊为止。 溃疡病出血是因为溃疡基底血管被侵蚀破裂所致。如果溃疡部位的毛细血管被破坏后往往仅有少量的渗血,患者可能没有什么感觉,有的大便颜色变化也不明显;如果是较大血管被破坏了,则出血量往往较大,可表现为呕血和黑便,此时病人会出现心慌、乏力、面色苍白,甚至休克等症状。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁,因胃小弯处有胃左、右动脉,其后有脾动脉,十二指肠后面有胃十二指肠动脉及胰十二指肠上动脉,穿透性溃疡容易侵及后二动脉。这些动脉受到破坏时即发生大量出血,甚至为致死性的出血。 引起溃疡病出血的诱因很多,溃疡患者可因饮食失调、过度精神紧张、体力劳累,受寒或感染之后发生出血,也可因药物如阿司匹林、保泰松、肾上腺皮质激素、抗凝剂等而激发出血。此外,必须警惕的是,溃疡病恶化时经常会发生出血。 ●饮食因素与消化性溃疡发病的关系 要证实食物在消化性溃疡发病学上的令人信服的任何作用都是困难的。尽管如此,饮食对消化性溃疡病患者是非常重要的,其中许多影响是非常明显的。某些食物如高脂肪和油炸食物可激发溃疡疼痛,这可能与刺激胃分泌或胃排空率改变有关。有关的研究发现,日本胃癌的患病率与蔬菜摄入少及吸烟有关,食物中的纤维素对胃粘膜有保护作用,低纤维素饮食的人群溃疡发病率高,且易复发。在日本食盐摄入过多和胃溃疡的患病率有相关性,而十二指肠溃疡则不受其影响。饮食中食盐含量过高和胃溃疡的高死亡率之间的联系在西方国家则显得很突出。主食大米的地区的人群,溃疡发病率高,并在动物实验中证实新鲜大米的米油对胃粘膜有保护作用,而贮存的陈旧大米则有致溃疡的作用。印度北方和南方的十二指肠溃疡患病率不同,北方饮食需多咀嚼,而南方为糊状物食物,这可能与之有关。我国以麦类为主食的北方与以米类为主食的南方,溃疡病发病情况有所不同,存在着由北方向南方增多的趋势,值得深入研究。另一个假说推测,十二指肠溃疡严重并发症发生率之所以明显降低,是因为近年来饮食中多价不饱和脂肪酸的增加,多价不饱和脂肪酸可作为前列腺素的前体,前列腺素又可在细胞保护和抑制胃酸分泌方面发挥作用。我们日常食用的植物油主要含多价不饱合脂肪酸。 ●引起消化性溃疡的可能因素有哪些 消化性溃疡的病因和发病机制,虽经多年来各方面的研究,迄今尚未完全阐明。现已有充分证据说明它的发病绝非涉及一种因素,而是涉及多种因素。不过,在正常情况下,胃、十二指肠粘膜能够抵御这些侵袭因素的损害作用。胃、十二指肠粘膜具有这种自身保护机能,才能避免遭受有害因素的侵袭而得以维持胃、十二指肠的完整性。对胃、十二指肠具有保护作用的因素主要有粘膜屏障、粘液一重碳酸盐屏障_粘液血流量、细胞更新、前列腺素、表皮生长因子等。消化性溃疡的病因虽还未能阐明清楚,但总的说来,是由于对胃和十二指肠粘膜有损害作用的侵袭与粘膜自身防御因素之间失去平衡的结果。一般认为遗传因素、地理环境、气候季节、饮食因素、幽门螺杆菌、药物刺激、吸烟、精神因素、某些疾病的影响以及胃、十二指肠粘膜自身防御因素等等都与消化性溃疡的发病有关。
【胃溃疡的预防和保健】 ●胃溃疡的食疗 ★香蕉 胃溃疡病是由于过度紧张、焦虑或有毒物质引起胃保护层受到胃酸破坏造成的,而香蕉可刺激胃壁粘膜细胞生长而形成胃保护层。因此,经常吃些香蕉特别是未成熟的青香蕉可预防和治疗胃溃疡病。 ★酸奶 常喝可治疗胃溃疡及十二指肠溃疡。因为酸奶中的乳酸杆菌能杀死人体中一种叫做幽门螺杆菌的细菌,而这种细菌正是引起胃溃疡的祸根。试验表明,用酸奶加上少量普通抗菌素,经过7天就会有80%的幽门螺杆菌被杀死。 ★紫菜 紫菜内维生素A的含量非常丰富,大约相当于卷心菜的70倍左右。另外,还含有大量的碘、钙、铁、锌和锰等多种矿物质。因此,常吃紫菜可治疗胃溃疡。据国外报道,日本人早已把紫菜视为治疗胃溃疡病的最佳食物。英国科研人员也发现,常吃紫菜可预防和治疗胃溃疡病。 |