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⒊中风患者常表现为意志消沉、情绪不稳、容易激动,易产生变态心理。所以,护理时要耐心, 热情地做患者的思想工作,使之建立起战胜疾病的信心,创造一个安静而轻松的良好环境,最终达到治疗和康复的 ●中风病人的心理康复 心理是脑的机能,心理的发生和发展也是以脑的发育为基础。在一切疾病的恢复中,心理因素均起着重要的作用。在脑血管病时,由于生理的、社会的、经济的多种因素,可引起病人一系列心理变化,在疾病康复的自始自终,也是一个值得注意的问题,心理康复与神经功能康复密切相关,互相促进。 脑卒中后,神志清醒者(包括原有意识障碍经治疗恢复者)的主要心理变化是: ①恐惧,怕病治不好。 ②绝望,对疾病的治疗无信心,自己会成为一个残疾的人,人生的意义到此结束。 ③烦躁焦虑,主要来自对职业,家庭生活,老人的抚养,孩子的教育和就业等等的忧虑。 ④担心,担心自己病不会好而将成为社会和家庭的负担。总之悲观失望、情绪不稳,对未来的生活丧失了信心。 心理康复措施: ① 热情,家庭对病人要热情关心,多与他们交谈,面色和蔼,热情给洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便,翻身,在这些过程中不要有任何不耐烦情感,不要说任何伤感情的话,使病人感到不孤单,有继续生活的勇气。医生要多鼓励,给予患者心理上充满战胜疾病的信念。 ② 注意发挥药物的生理效应,在病的急性期或恢复期,病人会有许多痛苦,医生要及时地使病人树立战胜疾病的信心,建立病人对医务人员的信赖感,是心理治疗发挥更大的作用。 ③ 鼓舞病人参与学习力所能及的社会、家庭活动,对病人在康复过程中的每一点进步,都要给于鼓舞,教育病人重新建立病后的学习、生活和工作内容,根据自己的文化素质、体力培养自己的爱好,展开新的生活,并为实现这一目标而努力,鼓励他们参加娱乐活动,增加其对生活的乐趣,分散他们对疾病的不良情绪和注意力。 ●怎样护理中风患者的日常饮食 每餐饭前护理人员和患者均要洗净双手。原则上最好让患者取坐位,无法坐起的可取半卧位,用被子、枕头把上半身和头部垫高,以防吞咽不适。在患者胸前应铺上毛巾,然后按患者平时吃饭的习惯,有顺序喂饭。喂牛奶、豆浆、米汤、鸡汤等流质饮食时,可用吸管吸或用茶壶喂,注意冷热要适宜,应慢吸少饮,以防流质呛入气管。固体食物要切成小块后再让患者吃,喂饭时尽量和患者少说话,更不能逗患者发笑,以免食物误入气管。 浅昏迷患者有吞咽反射并能配合进食者,在喂饭和饮水时,头应偏向一侧,防止呛咳。所进食的饭菜要煮的软些、烂些;深昏迷患者不能吞咽进食,需插鼻饲管灌注流质。鼻饲管用具要保持清洁,用后要洗净、消毒,再盖上清洁纱布。每次灌注前要用注射器抽吸一下,检查是否有食物和胃液,了解鼻饲管是否在胃中,然后再灌入少量温开水,以润滑鼻饲管腔,便于软粘稠的流质流下。灌注量不宜太多,250毫升即可。速度不宜过快,以免引起呃逆和呕吐。流质灌完后,用温开水清洁管道,防止堵塞。在2次灌注之间可喂些糖盐水。每灌完1针筒流质,就要用手捏紧胃管,以免空气注入胃中。每次鼻饲完毕清理干净后,将胃管开口端反折2-3厘米,并用纱布包好,夹子夹紧。鼻饲管每2周更换1次。 ●中风病的护理 中风以突然昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,语言蹇涩, 或不经昏仆而仅见口眼歪斜为主证。 临床分为中肮脏、中经络。 西医学中的脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛及面 神经麻痹等病,均可参照本病护理。 《汇补--预防中风》篇说: “平人手指麻木,不时晕眩,乃中风先兆,须预防之,宜慎起居,节饮食 ,远房帏,调情志。” ★中风患者早期(急性期)的护理 病情观察及护理 1、保持病室环境安静,谢绝探视,避免一切不良刺激。患者绝对卧床休息,减少不必要的搬动,必要 时加置床栏防止坠地碰伤。 2、中风病人特别是脑出血患者在急性期常见体温升高,可给予物理降温,如头部大血管经过的表浅部位(腋窝、腹股沟等处)敷冰袋、酒精擦浴等。 3、中风患者舌体后坠,阻塞气道者,可用舌钳拉出舌体固定。痰液较多时头偏向一侧,轻拍背部,利于排痰,必要时用吸痰器及时吸出分泌物,保持呼吸道通畅,以利氧气吸入。 4、中风因口角歪斜而闭合困难者,可用生理盐水纱布复盖双眼,以免角膜干燥和损伤。 5、中脏腑昏迷者,应建立特护记录,及时准确观察和记录病情,重点观察神志及瞳孔的变化,注意呼吸的频率及节率、脉博、血压的变化。 ★一般中风患者的护理 1、病室宜安静,空气新鲜,光线柔和,温湿度适宜、避免噪声、强光等一切不良刺激。①阳闭病员肝 阳暴张,气血上逆,挟痰火上蒙清窍,病室居住环境应安静、凉爽、光线偏暗、温度不宜过高。 必要时可 用屏风遮挡。 ②脱症病员阳浮于上,阴竭于下,正气虚脱,有阴阳离决之势,应安置于单人房间,必要时 设专人护理。 2、卧床休息,取适宜体位。中经络者宜去枕平卧,中脏腑者头部略高,应避免搬动。若呕吐、流涎较 多,可将头侧向一边,以防发生窒息。对烦躁不安者应加床栏保护。 3、半身不遂者,注意患肢保暖防寒。实施早期保护性护理措施,保持肢体功能位置,防止患侧肢体受 压,发生畸形。 4、在护理操作时尽量减少掀动被服次数和裸露时间,注意保暖,并随室温及天气变化,随时增减衣服。 ●中风病人的家庭护理
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