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4.有了便意后15分钟,如若仍不能解出,可于肛门内塞入甘油栓.开塞露或肥皂碎块; 5.一旦发现病人有便秘迹象,可马上给予轻泻剂,如酚酊,每晚2片口服,或润肠剂蓖麻油,每次15毫升口服,一般服后2~6小时便可见效。蓖麻油对于中风前就有 习惯性便秘的病人特别有效。对于某些病人,则可用硫酸镁10克溶于400毫升水中 口服,约经2~4小时可排便。硫酸镁属渗透性通便剂,可以阻止肠内水分被肠壁吸 收,使肠内保持有大量的水分,从而可以机械地刺激肠蠕动而促进排便,这对伴有高血压的病人效果较好; 6.对于中风前大便正常,病后出现大便单纯干燥的便秘病人,可于睡前口服石 蜡油15毫升,既能润滑肠壁又能使大便变软,便于排出; 7.对于中风伴有脑水肿的病人,最好使用甘油,每公斤体重1克,加等量生理盐 水,每日口服一次,服用后能润滑并刺激肠壁,软化大便。同时对中风脑水肿病人的抢救也有其独到之处; 8.便秘超过3日,且经过各种轻.缓.润肠剂等治疗均不见效者,可给予清洁灌肠,一般认为,这是解决排便困难最有效的办法。如若仍然无效,则应戴上手套,用手 指从肛门内挖出干硬的粪便。
【中风的调理】 中风或称脑卒中、脑血管意外。引起中风的危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病等。 中风可分缺血性中风与出血性中风两类。缺血性中风一般起病缓慢,大多由于血液粘度升高、血栓形成所引起。出血性中风称脑溢血,起病比较突然,头痛、恶心、呕吐为先兆症状。 中风的后遗症最多见是肢体偏瘫或瘫痪,严重影响心身健康;有时反复脑栓塞的结果,可使脑萎缩,产生智力障碍,即所谓血管性痴呆症。 近年头颅CT及MRI的应用, 可确切分辨中风的性质、病灶部位,对中风的治疗提供了极大的帮助。 ●那么怎样预防中风呢? 1.预防中风关键在中年,避免发胖,不吸烟,不饮酒,不吃脂肪含量高的动物食品。饮食宜清、谈、熟、软。 2.已发生中风的病人常有偏瘫。偏瘫后肢体功能的恢复甚为重要。关键在病情稳定后早期进行康复治疗。可先由旁人帮助拿,以后逐步自主活动,争取自理生活。理疗,针灸也可同时进行。 3.积极治疗高血压、糖尿病等,以防止中风的再度发作。 4.增强自信心,要相信经过努力,中风的后遗症会减到最少及最小程度。 ●如何护理中风病人 护理对于中风病人非常重要,其中在生理、心理及社交上均需兼顾,基于个别病人的需要而给予不同程度的护理。 当病人新入院时,护士会替病人作初步检查,如血压、脉搏、心率、呼吸等,作为日后复康护理的评估基础。医生给予中风病人常用的药物处方有多种,如降血压药,肌肉松弛剂,止痛及轻泻剂等等,当病人服用这些药物时,需要护士的协助及观察其作用。 部分中风病人,会因病情影响其咀嚼及吞咽动作,引致进食困难,使病人容易噎喉甚至窒息,所以护士会选择一些易进食的食物如免治餐及软饭食给这些病人。此外亦有提供一些特别辅助工具如长柄匙、吸管及防滑胶垫等给一些手部不灵活的病人,使其能自助进食。 对于有大小便失禁的中风病人,护士会提供有关大便及膀胱的训练。如病人须要喝足够的水份及进食含高纤维的食物,以增加肠蠕动;必要时,会使用一些轻泻剂或栓剂。对采用留置导尿管的病人,须定时替其作会阴部清洁,以减少感染机会。定时提供便盆给病人排尿或协助病人往厕所如厕,均能减少病人失禁的机会,及避免因尿液而损伤皮肤,甚至造成褥疮的危险。而指导病人使用外用尿套或尿片,亦可减少病人失禁而引起的不便。 病人的个人卫生及皮肤护理亦非常重要,病人应定时洗澡及更换衣服,皮肤要经常保持干爽,床单亦须清洁及整齐。此外。定时替病人转换卧姿,为有需要的病人提供羊毛垫、坐垫及气垫床等,均能减低病人身体所受的压力。 病人所用的床头柜应放在患侧,以提醒及鼓励病人多训练及应用患侧的肢体,以加速其康复。还有其他特别的设施如便利病人上下的矮床 、大型日历、指示标贴、治疗简介图等,均能帮助病人的康复。
【中风康复:不宜“超保护”】 中风是一种可怕的疾病。可怕之处就在于多数病人不是死亡,就是留下瘫痪的后遗症,从此卧床不起的不在少数。在美国,中风也属三大死亡原因之一,大概占美国全部死亡人口的10%~12%。美国现在累计大概有300万中风以后的存活者,他们对中风的康复工作有些比我们做得好、做得细。 在中国如果家里有一个瘫痪的婆婆,而媳妇贤惠,每天喂水,喂饭,端屎,端尿,这就是好媳妇。但如果从一个康复医生的角度来看,特别是美国的康复医生来看这件事,可能就会提出3个问题:第一,这个婆婆是不是经过了正规的康复治疗。第二,她是否独立恢复了残疾功能,如果没有完全恢复,那么剩余的一部分能不能用器具来替代,比如说病人走路比较困难,那么是否给她买了助行架或轮椅,让她能自己走一段路。第三,家庭是不是对病人有超保护现象,就是说病人可以做的事情不让她做。如果有超保护现象,是完全错误的。独立做事,是使人长寿,使人觉得自己生命有价值的最好办法。我们千万记住,对于一个要康复的病人来说,什么都没有他自己能够独立做事、独立行动更为宝贵。下面就从康复的角度来谈谈对中风后存活病人的处理。 关于肌肉和关节挛缩的问题。肌肉和关节挛缩是中风后病人残疾的一个最主要的原因,所以在美国当病人发生中风以后,一般都是在当天或第2天,就有康复医学专业的医生和治疗师去对这个病人会诊。比如说病人是一侧偏瘫,左手和左腿中风以后都不能动了,康复医生就会下医嘱,治疗师给予病人左手和左腿每天定时的被动性运动。运动主要有两个方面,一是关节,要活动每一个关节,使它活动到最大的限度,防止关节强直;二是肌力,被动活动肌体,能够保持肌力防止废用性萎缩。在这里强调的是一定要早,要及时。 |