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心室内传导阻滞实验检查
  发布时间:2006-4-3 19:08:48 阅读次数:
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  (一)完全性右束支传导阻滞

  1.心电图表现 ①QRS时限0.12秒或以上;②I导联有明显增宽的S波;③V1、V2导联有小r波、大R'波或R波双峰;④V5、V6导联R波窄而高,S波宽;⑤T波与QRS波群主波方向相反(如下图)。

  2.心向量图表现 ①各面QRS向量环运行时间0.12秒或以上;②起始部与主体部接近正常,终末部传于右、前方,运行缓慢;③水平面和右侧面常有指状终末附加环;④T环与QRS环终末向量方向相反。

  (二)完全性左束支传导阻滞

  1.心电图表现 ①QRS时限0.12秒或以上;②I导联R波宽大、或有切迹,S波常不存在;③V5、V6导联R波宽,有切凹或呈双重R波,无Q波;④V1、V2导联r波极小,S波宽大;⑤T波与QRS波群主波方向相反。

  2.心向量图表现 ①各面QRS向量环运行时间0.12秒或以上;②QRS环位于左、后方,环中部与归心支运行缓慢;③水平面QRS环狭长,起始向量向左前,逆钟向运行(少数起始即向左后,顺钟向运行),不久转左、右,顺钟向运行,归心支位于离心支之左;④QRS-T夹角近180°。

  (三)不全性左或右束支传导阻滞 同完全性左、右束支传导阻滞,但QRS时限0.10~0.11秒。

  (四)左束支前分支阻滞

  1.心电图表现 ①QRS时限不超过0.11秒,大多正常;②额面QRS平均电轴超过-45°,可达-60°或以上;③I导联R波为主,S波小或无;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联r波小,S波深(如下图)。

  2.心向量图表现 以前额面改变最明显,QRS环大部分位于X轴上方,环形宽广,逆钟向运行,0.01秒以内向量向下、向右,0.03~0.04秒以后转向上、左,0.06秒以后运行缓慢。QRS环运行时间多在0.08~0.10秒。

  (五)左束支后分支阻滞

  1.心电图表现 ①QRS时限0.11秒以下;②额面QRS平均电轴右偏达+120°或以上;③I导联有明显的S波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群为qR型,V1QS波型,V2rS波型。

  2.心向量图表现 以前额面改变最为明显,QRS环大部位于X轴之下,最大向量在右、下方,顺钟向运行。0.01~0.02秒向量均向上,0.02秒向量向左,0.03秒以后转向下,0.06秒以后运行较缓慢。QRS环运行时间多在0.08~0.10秒。

  确定左柬支后分支传导阻滞前,必须排除可能产生类似心电图表现的其他情况,如右心室肥大、慢性肺气肿、正常瘦长体型者和侧壁心肌梗塞等。

  (六)右束支传导阻滞合并左束支前分支或左束支后分支阻滞 心电图与心向量图改变基本上是上述相应束支传导阻滞的联合(如下图)。

  (七)三支阻滞 参见上文"房室传导阻滞"段。

  (八)心室内传导阻滞&nbspQRS时限0.10~0.11秒或以上,但无左或右束支传导阻滞的典型改变。

 
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