急性心肌梗死(acute&nbspmyocardial&nbspinfarction)系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化。本病的诊断主要依赖于实验室检查结果来判断，除了心电图和心肌酶学检查外，X线检查、同位素检查、超声心动图、CT与MRI等方法也有一定价值，特别是在鉴别诊断方面：
　　（1）X线与CT检查：胸部来片上常表现为左心室衰竭和心脏肥大征象。CT可测量心室的厚度和心室腔大小，检出室壁瘤，对心室内附壁血栓检出的敏感性高于三维超声心动图。冠状动脉造影示前壁梗死者左前降支、侧壁梗死者左前降支的对角支或回旋支的钝缘支、下壁或后壁梗死者右冠状动脉或左回旋支的后降支呈严重狭窄和完全性闭塞等改变。
　　（2）放射性核素检查：静脉注射99m，锝焦磷酸盐(99mTc—Pyp)，血流中的99mTc—Pyp与坏死心肌细胞中钙离子结合，能直接显示坏死的心肌组织，即梗死部位显影称“热区”扫描或照相。利用缺血和坏死的心肌对放射性核素标记的钾及其同族元素失去摄取能力的特点，静脉注射201TI&nbsp131Cs&nbsp43K等放射性核素，在心肌灌注图像上梗死病变部位呈现放射性稀疏或缺失的 “冷区”扫描或照相，心肌梗死诊断敏感性及特异性均较高，并可显示心肌梗死的部位和范围。
　　（3）核磁共振显像：急性心肌梗死部位因水邮血小板聚集，质子密度增加，而陈旧性心肌梗死部位为瘢痕组织质子密度正常或低于正常心肌组织，故核磁共振图像的密度不同，可对急性和陈旧性心肌梗死进行鉴别。此外，核磁共振显像尚可对急性心肌梗死进行定位、定量、梗死与非梗死心肌灌注的判断、心肌厚度的识别、心室壁运动和心室腔大小的检测、缺血与梗死之间短暂变化的观测和冠状动脉狭窄程度判定等。
　　（4）超声心动图：二维超声心动图可观察心脏各壁的运动情况。几乎全部透壁急性心肌梗死均示区域性室壁运动异常，约1／3非透壁急性心肌梗死的病人可不出现室壁运动异常。二维超声心动图对于鉴别真、假性室壁瘤、诊断心室间隔破裂、心肌破裂、二尖瓣返流、心包积液、左心室附壁血栓等急性心肌梗死的并发症极有帮助并且可靠。此外，二维超声心动图还有较准确地评判心功能状态、识别陈旧性心肌梗死瘢痕等作用。