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1.了解患者的健康问题 了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝、肾功能,还包括手术部位,皮肤有无化脓性病灶,各种化验报告,女性患者月经来潮日期以及患者的情绪,等等。 2.皮肤准备 术前1d患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣,不能自理者由护士协助。 按手术部位做好手术野皮肤准备工作。 根据手术部位做皮肤准备 (1)后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线,包括腋下,上从锁骨水平线至剑突下。 (2)正中切口:前胸左腋后线至右腋后线,包括双侧腋下。 (3)食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口),腹部(包括脐孔、会阴部)。 3.遵照医嘱定血型、备血 完成常规药物的皮肤敏感试验,如青霉素、普鲁卡因。 4.肠道准备 肠道手术按医嘱进行肠道准备,一般手术前12h禁食,术前4—6h禁水。 5.准备术中用物 特殊药品、X线片、CT片、MRI片、胸带、腹带,等等。 6.术前指导 患者作床上大小便练习,床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习,防止术后并发症。 7.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长;按医嘱给予术前用药。 8.整理床单位 包括麻醉床、输液架、吸弓l、氧疗装置、引流管(袋)以及各种监护设备。 9.向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项,取得患者的配合。 10.指导肺功能训练,预防感冒,防止术后肺部并发症。 11.呼吸道准备 (1)控制呼吸道感染,做好咽拭培养。 (2)禁烟至少1个月,保持口腔卫生。 (3)术前1d用呋喃西林液漱口。 (4)作有效咳嗽和深呼吸训练,以利术后排痰。 12.严格检查患者全身情况及主要脏器功能,特别注意凝血机制及全身慢性炎症疾病的发现,一旦发现及时治疗。 13.紫绀型心脏患者,术前3d予以氧气吸入,每日3次。每次lh,以改善机体缺氧状态。 14.患者入手术室后,监护室必须备好抢救器械,呼吸机、心电图监护仪、呼吸囊、去颤器、起搏器、氧气装置等。 |