|
肝胆系统疾病比较常见,诊断过程中也常常需要进行X线检查。因为肝胆器官都是由软组织构成,彼此间密度差别不大,X线检查所形成的阴影分辨率就很差,或者称为自然对比度差,所以一般很少单独使用透视检查。胆囊平片(即不用造影方法的普X线照片)也只能用来发现含有钙盐成分的胆系结石,我们称它为阳性结石,这种结石的发现率仅占20%,进一步的检查时常需要进行胆囊造影。 胆囊造影系采用造影剂经过人体吸收后,随肝脏胆汁的分泌而到达胆道系统使其显影的方法。在此基础上通过照片来进行诊断。根据用药途径不同,胆囊造影可分为口服和静脉两种。 1.口服法 是胆囊造影常用的方法,在怀疑有胆囊疾病或疑有胆石症时,均可进行造影。它对慢性胆囊炎、胆石症的诊断帮助较大,但对急性胆囊炎则检查意义不大。此外,如有对碘过敏、严重黄疸、尿毒症等病人,都不适于做造影检查。严重的呕吐、腹泻也常常使造影失败。 所用造影剂为碘制剂,种类很多,常用的有碘阿芬酸或碘番酸。成人用量为3 克,一剂包装均为6片,少数人服用后可能有些副作用,出现轻度恶心、呕吐或喉部灼热感,此时可服用少许糖或糖水可减轻反应。 检查常规各医院不尽相同,检查前准备工作一定要遵照医生嘱咐进行,一般是这样: 检查前两日开始禁用含有重金属盐类药物;饮食要细软少渣滓;一日三次服用缓泻药片,可于此时进行。午餐宜进高脂肪饮食,如肥肉、牛奶、油炸食等,可使胆囊内残存的胆汁排空。 晚餐可稍提前,宜用无脂肪素食,禁服酸类和乳类食物。 晚餐一小时,可于晚7时开始服用造影剂,每隔5分钟服一片,即半小时内服一片,即半小时服完6片。 两小后服用苏打片2克,可使胆道开口处的括约肌紧闭,便于造影剂积聚显影。此扣则禁食禁水,直至次日到医院照片检查。去前另备一份脂肪餐(如肥肉3~4两或油炸鸡蛋3 个),可由医院准备或自行制备,但用前不得让病人看见或闻到为好。 经过上述一系列准备后,一般在服造影剂后14小时 到医院照相检查。如胆囊已显影,则可按照医生安排服用脂肪餐,然后再间隔不同时间拍片,主要用来观察胆囊收缩和胆道情况。照片检查一般需要1~3小时,摄取照片3~5张。 2.静脉法 静脉法胆囊造影的特点是,胆道显示优于口服法,所以对重点了解胆道情况或口胺法胆囊未显影时,可采用静脉法造影。检查前的准备基本上和口服法相同。另外,造影前须做造影剂过敏试验,如无反应即可进行造影。 通过胆囊造影,即可对一些肝胆系统疾病进行诊断。有时第一次造影未显影,不一定完全属于异常,如果第二次造影仍不显影则意义较大,可能为病理所致。为了诊断和治疗的需要,有时还可以进行经皮肤穿刺胆道造影和脾门静脉造影。 |