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●确诊胆囊结石就必须手术吗 ?
对胆囊结石的处理,各学者的意见略有分歧。有人提倡行胆囊切除手术。但更多的学者认为除非必须切除的胆囊,否则以不切除为宜,其理由是:胆囊切除术本身有一定的手术并发症及危险性。再者,胆囊切除术后还可能会产生一些远期并发症和后遗症,如胆汁性腹泻及胆汁返流性胃炎等。近几年来还有一些学者认为,切除胆囊后容易患大肠癌与结直肠癌等。鉴于上述原因,我们认为胆囊结石一般不应考虑手术治疗。何况,有了藏药“十五味赛尔斗丸”特效自然排石保守疗法,则更不需要冒切除胆囊的风险。 再说,保留一个有功能的胆囊对人体健康意义重大 !
胆囊里患了结石病连同胆囊一起切除,已有100多年历史了,在苦无良策的情况下世界各地沿用至今。也就是说,多少年来,有许许多多可贵的胆囊被无可奈何的切除。许多切除胆囊的患者,在得知易臣中药排石法后,非常后悔,真是“早知今日,何必当初”!是啊,切除胆囊容易,想再挽回却非常不易啦。所以我们大声呼吁:刀下留胆!!! 长期实践证明,胆囊切除既不利于防止肝内外胆道结石的再生,而且留下诸多后患。如《当代胆道外科学》记载:“胆囊切除后综合症发生率可高达26%-40%,胆道结石是胆囊切除后最常见的原因,约占35%-40%,有人统计胆道残石或再生结石占胆道再手术率的50%-95%”。《中华实用外科杂志》记载:“胆囊切除术后疗效不满意的占20-30%,胆囊切除比正常人结肠癌发病率高45倍”。 另外,胆囊内有结石把胆囊切除了,并未解决肝内外胆道再生结石问题,因为,凡是胆道系统胆汁流经的地方都可发生结石。胆囊切除了,由于胆囊收缩胆汁对胆道的冲洗作用已明显下降,胆汁相对地滞留在胆管内,使许多成石物质极易沉淀下来,加速了结石的形成和生长。胆囊切除内外胆汁代谢失调,直接导致人体内分泌系统消化液分泌的失衡,这种失衡对人体健康的影响是不可低估的。 从防治胆石病角度说,肝与胆的关系是非常密切的。肝脏是人体最大的消化和解毒器官,胆囊依附于肝,是胆汁的仓库,同属于人体内重要脏器,在解剖结构和生理功能上都存在着互相依存、相互协调的关系。一旦肝和胆囊任何一方罹患了结石病,都可以累及对方。把肝内胆道和胆囊的关系比作自然界河道与水库的关系较为恰当,古人云“肝胆相照”是有其丰富内涵的。 胆囊具有储存、浓缩、排放胆汁的作用,直接参与调节肝内外胆道压力的作用,为肝脏正常发挥生理功能起到了无可替代的作用。因此保留一个有功能的胆囊,对于积极防治胆石病、保护人体健康是非常必要的。 ●胆囊切除术后综合症
胆囊切除术后综合症(Postcholecystestomy Syndrome,PCS)也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合症(RecurrentBiliary Tract Syndrome),系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。一般认为胆囊切除后约有25%~30%可出现一过性症状,如上腹不适、腹胀腹痛、恶心呕吐等,严重者可有发热、黄疸、胆绞痛样发作,这可能是由于漏诊某些疾病,如胆总管结石、胰腺炎、消化性溃疡、食管和小肠疾病、肠道易激综合征等。术后发生的发热、腹痛和黄疸即应考虑到术后胆管结石、胆管狭窄可能。
胆囊切除术易造成:
1.术中对胆管的损伤,由于胆囊和肝外胆管存有较大的解剖学变异,或术者经验不足,可能在术中损伤肝外胆管,引起术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.胆管损伤后狭窄,也称损伤性胆管狭窄或术后胆管狭窄,95%以上均发生在胆囊切除术后。损伤后胆汁外渗,发生胆汁性腹膜炎,即便愈合也将继续纤维化性狭窄,胆汁引流不畅,胆管炎反复发作。狭窄、感染与再发结石,互为因果,形成恶性循环。 3.术后Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎。 4.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱,可影响胆汁的排泄。 5.胆管结石,可分为残留结石和再发结石,文献报告发生率可高达87.8%。 6.胆囊管遗留过长,如胆囊管内有结石,或胆管下端梗阻时,胆汁引流不畅,腔内压力增高,遗留胆囊管扩张并继发感染,形成有炎症的小胆囊。主要症状为腹痛,发热,少数出现黄疸。其它症状有消化不良,厌食、腹胀、恶心呕吐等。 7.胆道术后功能紊乱:年轻女性多见,精神因素或内分泌功能紊乱可诱发。表现为阵发性右上腹痛,伴腹胀、多汗、心率快等。 |