【脂肪肝的基本介绍】
    ●什么是脂肪肝？
    脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝脏湿重的3％一5％,其中2/3为磷脂,1/3为甘油三酯、胆固醇、及脂肪酸。由于各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍,导致脂类物质的动态失衡,过量的脂肪在肝细胞内蓄积,若蓄积的脂肪(主要是甘油三酯)含量超过肝湿重的5%,或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化,即称为脂肪肝。
    脂肪肝是一种预后较好的疾病，但长期脂肪肝（尤其是酒精性脂肪肝）会并发肝纤维化，甚至发展成肝硬化，应予以重视。
    ●脂肪肝对人体的危害 
    肝脏病变常常影响消化功能特别是脂肪肝,使脂类的吸收发生障碍,能量代谢紊乱,降低机体免疫功能, 出现消化不良，食欲减退，腹泻等消化道症状，鼻血、牙龈出血、女性月经不调或闭经，男性乳房发育及性功能减退等，甚至出现黄疸和肝功能衰竭。
    肝功能下降，在肝内合成的磷脂和血浆蛋白会减少，严重影响神经和血管功能，引起记忆衰退和动脉硬化。
    脂肪肝会逐渐向肝硬化方向发展。消除脂肪肝可延长形成肝硬化的时间，避免发生肝功能衰竭而危及生命。
    肝脏白蛋白合成能力下降。而白蛋白是维持组织器官功能的重要蛋白质。
    ●脂肪肝的分类：
    1、按照脂肪蓄积量的多少而分为轻，中，重度。肝含脂肪量为肝重的5%~10%为轻度脂肪肝；10%~25%之间为中度脂肪肝；25%以上的为重度脂肪肝。
    轻度、中度脂肪肝病入一般无症状或症状不明显，而有不适症状者，如肝部胀感、人乏力，则多为重度病人。脂肪肝病人的症状比肝炎病入轻，GPT指标也不太高，但该指标下降比肝炎病人难。
    2、按照有无过量饮酒史可分为非酒精性和酒精性脂肪肝两种。引起非酒精性脂肪肝有营养失调（营养过剩或缺乏）、代谢紊乱、病毒性肝炎、结核病、药源性等；酒精性脂肪肝则是过量饮酒引起，长期平均每天摄入烈酒50克以上者，就有可能罹患脂防肝。
    3、按照起病的快慢一般可分为急性和慢性脂肪肝两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见，临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。
    慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。
    4、按照脂肪代谢因素可分为：
   （1）营养失调性脂肪肝：
    一种是由于长期摄入高脂高糖饮食，外源性脂肪吸收增加，导致高脂血症，从而在肝内沉积。
    另一种是由于营养不良、吸收不良或摄入不足。不能满足基础代谢的需要，导致脂蛋白生成不足，不能适时转运沉积于肝内的脂肪。
    ★临床表现
    轻症患者一般无临床表现，中、重度者多呈慢性肝病非特异性症状，如乏力、纳差、恶心、腹胀、右下腹不适或疼痛等。
    重症患者可出现轻度黄疸、营养不良性浮肿及多种维生素缺乏症。肝脏呈轻、中度肿大大，边缘钝，质地中等。
   （2）药物性脂肪肝
    药物或化合物作用引起肝脏脂肪变性。1、正常的脂肪代谢被干扰，使细胞合成脂质增加，例如药物引起转输到肝脏的脂肪增多；2、有些药物抑制极低密度脂蛋白在肝细胞内形成和分泌，因而使脂肪堆积在肝细胞中。
    ★引起药物性脂肪肝常见药物
    某些无机或有机化合物如四氯化碳、氯仿、黄磷、半乳糖胺、放线菌素等中毒都可以引起脂肪肝，但发病机理各异。生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝，有单个因素和联合因素。
   （3）糖尿病性脂肪肝 
    糖尿病是脂肪肝的常见病因，糖尿病致脂肪肝的发病率为21％～78％，成年发病的肥胖糖尿病患者合并脂肪肝较多。
    ★发病机理
　　糖尿病致脂肪肝的发病机理：①脂肪代谢异常：肥胖糖尿病患者由于胰岛素抵抗产生糖代谢障碍，脂肪动员增加，使血液中游离脂肪酸含量增高。②高胰岛素血症能激活HMGCOA还原酶的活性，使胆固醇合成增加。胰岛素及胰岛素样生长因子等可通过改变能量代谢而诱发脂肪肝形成。③游离脂肪酸的作用：肝脏脂氧化、磷酸化和脂肪酸的β氧化受损，在脂肪肝形成过程中起关键作用。④高血糖使载脂蛋白糖基化，从而致肝细胞内脂肪含量增加。