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肝病的基础知识
  发布时间:2005-11-1 14:35:19 阅读次数:
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基 础 篇
  1.肝脏在人体的什么部位?
  人的肝脏大部分位于腹腔右上部,小部分在左上部,是人体最大的重要实质性脏器,一般重约1200克-1600克,是腹腔中最大的器官。
  2.肝脏在人体中主要起什么作用?
  肝脏好比人体内的一个巨大“化工厂”,它可以代谢糖、蛋白质、脂肪、维生素等;胆红素的摄取、结合和排泄、胆汁酸的生成和排泄也都是由肝脏承担;并能对人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素,包括药物的代谢和分解产物起解毒作用;肝脏在胚胎时期曾一度有造血功能,出生后肝脏的造血功能停止。但在某些病理情况下,肝脏有可能恢复部分造血功能。
  3.肝病是怎样产生的?
  肝病是指肝脏的实质性病变,许多病原微生物如病毒、细菌、真菌某些原虫和寄生虫的感染都可以引起肝脏发病,各种毒物及化学物质和某些药物的中毒可引中毒性肝炎。由药物引起的称为药物性肝炎;由酒精引起的称为酒精性肝炎;由病毒性肝炎引起的称为病毒性肝炎。
  4.目前病毒性肝炎分为几种?
  共7种。包括甲型肝炎(HAV)、乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、丁型肝炎(HDV)、戊型肝炎(HEV)、已型肝炎(HFV)、庚型肝炎(HGV)。
  5.哪几种病毒性肝炎可做预防性接种?
  目前已研制成功的病毒性肝炎的疫苗有两种:甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗。而丙型、戊型肝炎疫苗尚在研制开发过程中。
  6.各种病毒性肝炎之间会交叉感染吗?
  肝炎分好多种,在得了肝炎之后,对同种肝炎能产生特异性免疫力。但对于其它类型的肝炎就不具备交叉免疫力。大量资料表明甲、乙、丙、丁、戊五类肝炎之间都不具备交叉免疫力,可以发生联合或重叠感染。
  7.病毒性肝炎的发病对于年龄、季节有规律性的特点吗?
  甲型肝炎一般高发于儿童,一年四季均可发病,但以秋冬及早春季节发病率高;
  乙型肝炎发病率男多女少,40岁以后发病率有所下降,一年四季均可发病,多属散发。
  丙型肝炎一般高发于能经常接触血液或血制品者,发病无季节性,属散发。
  丁型肝炎只有在乙型肝炎的基础上才可以发病,因此只有得乙肝的人才有可能得丁肝,丁肝发病无季节性,属散发。
  戊型肝炎一般发生于青壮年,男性高于女性,流行性戊型肝炎多发于雨季或洪水后,散发性戊肝多发于秋冬季节。
  8.各型病毒性肝炎的潜伏期?
  甲型肝炎潜伏期为15-45天,平均为30天;乙型肝炎潜伏期为28天-160天,一般是2-3个月;丙型肝炎潜伏期为输血后潜伏期平均为7.8周,最长可达30周,最短为2周;丁型肝炎潜伏期尚不清楚;戊型肝炎潜伏期为40日(10-60);庚型肝炎尚无公认的资料。
  9.怎样早期发现肝炎?
  第一,近半个月-6个月内曾与肝炎患者密切接触,吃过半生不熟的海产贝类食物,或输过血、注射过血浆、白蛋白和人全血等;或有过不洁性接触,用过消毒不严格的注射器,接受过针灸、纹身、拔牙和手术等。
  第二,近日来全身疲乏无力、不想吃东西、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、肝区痛、大便不调、尿黄似浓茶等。
  如有以上接触史和症状等因迅速做必要的实验室检查。
  10.肝区痛就是肝炎吗?
  肝区痛是指右侧季肋部的自发性疼痛。有很多种病如打架斗殴或意外撞击引起胸壁挫伤、肋骨骨折、肋间神经痛、肋间肌损伤、肺癌、结核性胸膜炎、气胸、肝癌、胆管癌、胆石症、胆道感染、肝脓肿等都可引起肝区疼痛,所以肝区疼痛时不要只想到肝炎,应根据具体情况去做进一步检查。
  11.患肝炎病初期都发烧吗?
  大部分急性肝炎发病初期都有发热表现,但一般无咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等症状。一般持续1-3天,可自行降至正常。一些病情较轻的无发烧症状,也有少数病人尤其是儿童以发热、头痛、上呼吸道症状,腹痛为主要表现。
  12. 转氨酶在用药后正常了,是否意味着肝细胞的损害也停止了?
  人类肝脏的代偿功能是很强的。正常情况下,切除肝脏的1/3,仍可维持正常的肝脏功能。因此,转氨酶恢复正常时,并不意味肝细胞的损害完全修复。所以,患者还应继续服药、休息2-3个月后才可正常工作、学习。
  13.酒精性肝病患者戒酒是否可完全恢复?
  如果肝病处于脂肪肝及酒精性肝炎阶段,戒酒后肝组织可完全复常,但如已有肝硬化,则肝组织可不再恶化但已不能完全复常。
  14.肝纤维化就是肝硬化吗?
  肝纤维化是慢性肝炎发展到一定程度的病理改变。一般来说,慢性、中度、重度肝炎肝组织都有不同程度的纤维化形成,此时尚不能称为肝硬化,如果纤维化进展不断,继续向前发展,最终就会发展成为肝硬化,肝纤维化是向肝硬化发展的必然阶段和桥梁,但两者不能等同起来。
  15.什么是肝硬化的代偿期和失代偿期?
  代偿期的肝硬化与慢性乙肝相似,往往需要做肝穿检查来区分。代偿期的肝硬化症状不明显,缺乏特异性,常见症状是乏力、食欲不振、恶心、厌油腻、呕吐、腹胀、肝区不适等。失代偿期是肝脏发展到不能维持正常的生理功能,出现门脉高压、腹水、肝性脑病等并发症,往往伴  有蛋白合成障碍,白蛋白持续偏低,乏力明显,不能正常工作和学习。
  16.怎样区分静止性肝硬化与活动性肝硬化?
  静止性肝硬化是指肝脏组织结构有再生结节形成,转氨酶及黄疸尚维持在正常水平,无明显波动,病情稳定,病毒复制不活跃。活动性肝硬化是指肝炎病毒复制活跃,不断对肝脏造成破坏,肝脏组织再生,转氨酶及黄疸持续高于正常或不断波动。活动性肝硬化进展较快。区分静止性与活动性最重要的是观察肝功转氨酶及黄疸情况。
  17.引起脂肪肝的常见原因是什么?
  第一、营养失调:营养过量导致肥胖者约半数可发生脂肪肝,营养不良者,因缺乏蛋白质和维生素,也可导致脂肪肝;

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