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【乙肝的基本介绍】
●乙型病毒性肝炎的基本特征是什么？
乙型病毒性肝炎（简称乙型肝炎）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏炎性损害，是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病。
经济发展的水平较低，卫生条件比较差是本病流行的基础。本病遍及全球，乙肝表面抗原（澳抗）携带率，热带地区高于成人，城市高于农村。传染源主要是患者及乙肝病毒无症状携带者，血液、性接触和生活密切接触都是传播的重要方式。易感者感染乙肝病毒后约经3个月（6周至6个月）发病。
临床表现为乏力，食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病人有发热、黄疸、约有半数患者起病隐匿，在查体中发现。肝功能异常，血清乙肝表现抗原（HBSAg）、乙肝病毒脱氧核糖核酸聚（HBVDNA）、乙肝病毒免疫球蛋白M（HBVIgM）、脱氧核糖核酸聚合酶均为阳性。
大部分乙肝病人经治疗后能痊愈；少数病程迁延或转为慢性，其中一部分可发展为肝炎后肝硬变甚至肝癌；极少数病人病程发展迅猛，肝细胞出现大片坏死，成为重型肝炎；另有一些感染者则成为无症状的病毒携带者。
●乙型肝炎有什么主要症状
1、急性乙型肝炎：一般潜伏期为60天左右，起病比较隐匿，前驱期症状大多不明显。通常没有发热，一般症状如乏力、厌食、尿色加深、腹胀、腹泻或便秘、肝脏肿大压痛等与普通肝炎相同。通常无黄疸，血清谷丙转氨酶(GPT或ALT)和谷草转氨酶(GOT或AST)上升较为缓慢，但恢复也较慢、病程较甲型肝炎为长，一般至少需要三个月或更长的时间才能恢复正常。
2、慢性乙型肝炎：早期慢性乙型肝炎的临床症状基本与急性期相似，随着病情的进展，病人可以出现面色灰黑、皮肤痤疮、肝肿大且质地较硬、脾肿大、皮肤粘膜的出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等体征。
3、重症肝炎：乙肝病毒导致的重症肝炎以亚急性重症肝炎为多见，临床上常见在一段时间的乏力、厌食、恶心等肝炎症状后，突然出现严重的出血倾向，如皮下的淤血、淤点、消化道出血(主要表现为黑便)，黄疸明显加深，同时伴有神智的改变，如嗜睡、昏迷或狂躁等。
4、无症状乙肝病毒携带者：指乙型肝炎表面抗原(HBsAg)持续阳性，而没有明显的临床症状，且肝功能正常。
5、其他系统表现：由于乙肝病毒抗原-抗体免疫复合物的沉积，乙肝患者还可以出现一些肝外表现，如动脉炎、皮疹、脉管炎、肾小球肾炎、关节炎、皮肌炎等。
●什么是“小三阳”和“大三阳”
乙肝的检测指标“两对半”，其检测方法技术成熟，简便易行，价格低廉，又具有较重要的临床意义，能说明很多临床问题，因此在各级医院都广泛开展了“两对半”的化验。人们约定俗成地给这“两对半”5项指标排了个队，依次为HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗体)、抗—HBc(乙肝核心抗体)，然后老百姓又将第一、三、五项阳性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)称为大三阳，将第一、四、五项阳性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)称为小三阳。
●“大三阳”的意义如何呢？
我们就从这三项阳性指标来进行分析。首先是HBsAg阳性。一般提示体内有乙肝病毒存在，现在正被感染；HBeAg阳性是乙肝病毒的复制指标，提示乙肝病毒正在体内活跃复制，病毒含量较多，传染性相对较强。抗抗—HBc的阳性意义不大，只提示曾被乙肝病毒感染过，现在体内也许有病毒，也许没有。所以综合起来讲，“大三阳”的含意是有肯定的乙肝病毒现症感染，病毒正在活跃复制，病毒数量较多，传染性相对较强。
应当指出的是， “大三阳”只能说明体内病毒的情况，而不能说明肝功能的情况，不能说明肝损害的严重程度。有人误以为“大三阳”就是肝损害很重的意思，这是错误的。肝损害的严重程度只能通过化验肝功能，作B超等检查来确定，而与病毒指标的某一项或几项阳性没有必然的联系。
●乙肝病毒如何引发肝炎
乙型肝炎病毒属于DNA病毒科，直径为42nm的完整病毒颗粒，也叫Dane颗粒，分外壳和核心两部分,外壳含表面抗原和前S基因产物，外壳呈直径22nm的球形与管环，是病毒的过剩蛋白质，外壳本身无传染性。核心含有环状的双股DNA，整个核心为核心抗原(HBsAg)， e抗原是核心的断片(HBeAg) 。
乙型肝炎病毒不直接损害肝细胞，肝组织损伤是通过机体免疫反应所引起的。乙型肝炎病毒在感染肝细胞后，可改变肝细胞表面的抗原性，并刺激T细胞变成致敏淋巴细胞，体内也相应产生了抗肝细胞膜抗原的自身抗体，它们都攻击带有病毒的肝细胞，在清除病毒的同时，导致肝细胞破裂，变性和坏死。 |
