【酒精肝的基本介绍】
    ●什么是酒精肝
    酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。
    已知乙醇进人肝细胞后，经过肝乙醇脱氢酶，过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系二条途径氧化为乙醛。过量饮酒，大量乙醛对肝细胞有明显的毒性作用。至接和间接导致肝细胞变性。坏死、以及纤维化，严重时可发展为肝硬化。根据国内临床标准，日饮酒精量超过40g（合50度白酒100ml），连续5年以上的病人定为嗜酒者。嗜酒者发生的肝病包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化。
    ●酒精肝的临床表现
    酒精性肝病的临床表现包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三类。此三类病变可独立存在，也可合并出现。酒精肝早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。
    酒精性肝病常见的症状为：①由于脂肪浸润而引起肝脏肿大及压痛。②由于肝细胞坏死而出现黄疸、恶心、呕吐等症状。③门脉高压及合并症，表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水等。④其他症状，如蜘蛛痣、肝掌等。
    从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL，血清胆红素增高，可达17.1μmol/L或以上，转氨酶中度升高，常大于 2. 0, 测定线粒体AST(mAST)及其与总AST（tASF）的比值，其升高可达12．5＋5．2％。并有 γ－GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。
    酒精性肝病虽有以上共同症状，但由于脂肪肝、酒精性肝炎与肝硬化可呈不同组合出现，因而临床表现有异。有些病人因反复肝炎发作而发展为肝硬化，而另有些病人过去并无酒精性肝炎或脂肪肝症状，起病即为肝硬化的症状。此种差异系酒精性肝病有不同的临床经过所致，有些酒精性肝病肝活组织检查虽有肝炎改变，但肝细胞破坏量很小，病程中并不出现临床症状直到出现肝硬化。酒精性肝病在病理上常常出现脂肪肝、肝炎、肝纤维化三种病变同时存在且交替发生的情况。
    ●酒精性脂肪肝
    精性脂肪肝（以下称酒精肝）是酒精性肝病中最先出现、最为常见的病变，其病变程度与饮酒（尤其是烈性白酒）总量成正比，饮酒是诱发酒精性脂肪肝的主要原因。酒精对肝细胞有较强的毒性，95%的酒精、蛋白、脂肪的代谢功能，从而进入体内的酒精90%在肝脏代谢，它能影响脂肪转化的各个环节，最终导致肝内脂肪堆积，形成脂肪肝。
   酒精对肝脏有直接损害作用，其损伤机理是酒精在肝细胞内代谢而引起。进入肝细胞的酒精，在乙醇脱氢酶和微粒体乙醇氧化酶系的作用下转变为乙醛，再转变为乙酸，使肝内脂肪酸代谢发生障碍，氧化减弱，使中性脂肪堆积于肝细胞中。另外又促进脂肪酸的合成，从而使脂肪在肝细胞中堆积而发生脂肪变性，最终导致脂肪肝形成。
    轻、中度的酒精肝和脂肪肝可完全治愈，但重度病变则可发展为肝纤维化乃至肝硬化。由于病变发展的严重性，所以即使无症状，亦应注意改变不良的生活方式或及时采用适宜的药物治疗。
    ★临床表现
    酒精性脂肪肝是慢性酒精中毒引起的最常见病变，长期饮酒后，肝脏首先发生脂肪肝，即每一个肝细胞充满脂肪滴，以后发展为酒精性肝炎。酒精性脂肪肝多数病人无症状，仅在体检做肝功能或B超时才被发生，少数严重者可有全身乏力、精神不好、食欲减退、腹痛、腹胀。
    病人一般营养状况良好，可有肥胖，可出现轻度的黄疸和肝脏肿大，肝重量常达正常肝脏的2～3倍，肝脏色黄、质韧，其次为肝区痛及压痛。化验血转氨酶升高，胆固醇升高，B超可有脂肪肝的改变。有长期饮酒习惯的人，或者有上述症状的人不防到医院做一些检查，如肝功能或者做B超以了解自己的健康状况。

    【酒精性肝病的超声诊断】 
    超声检查对酒精性肝病（ALD）的诊断有较明确的价值。B型超声结合频谱多普勒、彩色多普勒血流显像、二次谐波显像及介入超声等新技术将酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化及并发肝癌的超声诊断提高到一个新的水平。酒精性肝病的超声诊断要与饮酒史、临床症状、体征及实验室检查相结合。
    正常肝脏脂肪含量约5%，当肝内脂肪含量增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时，称为脂肪肝。酒精性脂肪肝（AFL）是酒精性肝病中最常见的病理和超声改变。ALD早期多为脂肪肝，主要是三酰甘油沉着于肝细胞内，脂肪对于超声有吸收和散射作用，使其后方声能衰减，成像不清，此为诊断AAFL的理论基础。AFL的声像图改变主要有：