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【什么是阳痿】
●阳痿的概念
阳痿的概念各家意见略有不同，国际阳痿学会的定义是性交时阴茎不能有效地勃起致性交不满足；我国中医男性病专业委员会1991年学术会议时讨论通过的标准为：性生活时，阴茎不举、举而不坚、举坚时短，三者有其一即为阳痿。
阳痿一症，古代多称为“阳痿”或“阴痿”因其多为肾阴不足，肝肾阴虚。后因为男人为“阳”而痿症之发所以正式命名为“阳痿”。就其发病经历上，可分为原发性和继发性两种，所谓原发性阳痿是指阴茎从未勃起过或梢有勃起，但从未进入过阴道进行性交；继发性阳痿是指曾有过成功的性交活动（包括手淫）但后来突然或逐渐丧失了勃起功能，发生了性交障碍。继发性阳痿患者，也因很难将精液射入阴道而导致再育困难。
●国际阳痿学会将阳痿分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型：
Ⅰ型：20岁以下男性未能进行正常初次和维持足够勃起的性交，称为原发性阳痿，占总数的13%左右，产生原因家庭不和，精神性创伤、度诚教徒、同性恋、第一次有“创伤性”性交史，经常高度不安和焦虑状态。这一类属于难治人群。
Ⅱ型：20——35岁男性，主要在蜜月中精神过度紧张，而不能完成性交；有时曾有手淫史，早晨有异常的精神性勃起能力及有性欲过度情况，此组治愈率在95%以上。
Ⅲ型：40——45岁男性，任何情况下没能激起性欲性绪和激情，此型晨间阴茎勃起以显减少，手淫能力减低，应及时得到配偶的支持和配合，此组治愈率在60%——80%以上。
Ⅳ型：50——70岁之间，精神曾有较大刺激配偶死亡，离婚或有生殖泌尿系手术史导致勃起失败和性欲减退，急性发病患者中，与动脉粥样硬化、糖尿病、酒精中毒、药物中毒等引起的阳痿，治愈在50%——70%。
●中医关于阳痿的病因病机：
祖国医学从整体观念出发，将阳痿的病因责之于心、肝、肾、病因病机归纳如下：
（1）元阳不足：先天禀赋不足、过早婚育、房事不节或手淫过度或早老体弱，致肾气损伤，真阳衰微，阳事不举。
（2）真阴亏损：青状本相火偏旺，恣情纵欲，阳事不节或手淫过度，日久伤阴，宗筋失养，发为阳痿。
（3）肝气郁结：多由情志不遂，郁怒伤肝，肝气郁结，致使阳气不得以伸，宗筋失养而成阳痿。
（4）湿热下注：平素嗜食肥甘醇酒、积滞不化、聚生湿热、湿热下注、宗筋弛纵、阳事不兴。
（5）湿困宗筋：案体肥胖，或青年骤然发胖或水肿，痰湿不注，因束宗筋、阳道被遏、宗筋不得伸展、渐发阳痿。
（6）肾虚血瘀：因房事不节或久病内伤或失血耗精或过服温燥劫阴之、致使阴血不充、血行不畅、日久导致肾虚血瘀，而发生阳痿。
（7）心肾不交：心主神明、肾主生殖、心肾为水火之脏、心失神阴、或卒受惊恐、损伤肾气、心肾不交、水不济火或火不济水，均可导致阳痿。
（8）脾胃虚弱：久患胃病，脾胃虚弱或忧虑过度，饮食失调，损伤心脾，心致气血生化无源，宗筋失养而引起阳痿。
●什么是精神性阳痿？
人类各种各样的精神因素和心理因素问题都会干扰大脑性活动中枢的正常反射过程。大脑皮质的高级神经中枢大部分时间处于抑制状态，以致保证人的其它正常活动，如果大脑皮质抑制作用增强，可以累及性功能的全部环节，也可以只影响性功能的某一个特定的阶段和部位。若累及勃起中枢，则表现为阳痿，其原因常见为情绪的各种异常波动，尤其是焦虑、忧郁等，此种精神因素引起的阳痿，称为精神性阳痿。
精神性阳痿有以下一些特点：如夫妇感情冷淡、焦虑、恐惧、紧张，对性生活信心不足，精神萎靡、性交干扰及过度疲劳等是受精神因素的影响；由于不同配偶、对象而对性欲发生改变，或表现为同一配偶，因环境的改变而影响性欲的改变；有夜间及晨间勃起现象，但正常性生活时不能勃起；对性刺激有反应能力；血中睾丸酮的水平正常或稍低；当进行习惯性的手淫或看色情书画及录像时有时阴茎能勃起；通过精神疗法解除思想顾虑，开展性感集中训练，自我刺激增加性反应，或用想象方法加强性感情等方法，能够达到一定的治疗效果。
●什么是器质性阳痿？
男性性功能是一个复杂的生理过程，可以分为性欲、阴茎勃起、性交射精，精欲高潮、勃起消退等几个环节。这些过程不仅需要神经系统、血管系统、内分泌系统及生殖的协同作用，而且还要有健全的精神心理状态才能正常进行。如果上述任何环节发生故障，就会影响性生活的顺利完成。通常统称为性功能障碍。阳痿是性功能障碍在临床上常见疾病之一。凡是发生严重全身性疾病、慢性病（如糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、呼吸及心脏疾病等），生殖系先天性畸形（如尿道上、下裂，小阴茎、膀胱外翻、阴茎阴囊移位等）及外伤、下腹部手术后等），慢性酒精中毒及内分泌系统疾病（如下后脑垂体异常、原发性性功能不全、皮质醇增多、甲状腺机能减退等）均可引起器质性阳痿。
器质性阳痿的特点有：功能性减退。勃起硬度降低；勃起次数减少；因疲劳而引起；能勃起而不能维持；仅在极为兴奋的环境下能成功；有夜间勃起但手淫时不能勃起。
●阳萎发病原因
发生阳痿的原因是多种多样的，比较复杂。临床上大致分为器质性阳痿和心理性阳痿两大类。
一、器质性阳痿原因
①阴茎发育异常。如阴茎小、弯曲、尿道上或下裂，阴茎位置异常。 |
