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什么是肾结石？
“肾结石”是发生在肾盏、肾盂以及肾盂与输尿管连接部的结石。肾结石在泌尿系统结石中占居首位。可直接影响肾排尿功能。“临床表现为腰部绞痛甚或放射至小腹部，同时可出现血尿，当泌尿道粘膜损伤继发感染时可出现尿路感染症状。
肾结石，多由尿内盐类沉淀凝集而成，其主要成分有尿酸盐、草酸盐等，主要症状为肾绞痛、血尿。
在我国南方沿海诸省发病率较高，男性多于女性，多见于２０－５０岁，病因较复杂，结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多，双侧肾结石发病率约７－１０％，结石的位置常见于肾盂内约占８０％。
●肾结石的症状
症状与结石大小，部位有关:
1、疼痛：痛多与结石滑动，引起肾盂输尿管连接部梗阻，可发生绞痛，巨大的不活动的结石反而不重。
2、血尿：痛后血尿较为多见，无痛性血尿极少。
3、脓尿：肾结石伴有感染时可出现脓尿，并同时伴有尿频，尿急，尿痛等症状。
4、排出小结石：急性绞痛后，尿中可能有砂状物或小结石排出。
5、无尿：双肾结石或单肾结石，引起尿路梗阻可出现无尿。
6、病人常有脊肋角触痛：肾压叩击痛，少数病人出现严重梗阻，肾积水，可在上腹部扪及包块，部分病人出现肾性高血压。
●肾结石的成因
本病发生的原因除家族因素外，也与下列因素有关：
（一）水份：饮水太少或失水过多，如热带地区居民、钢铁厂工人、外勤工程人员、体力劳动工人等因容易流汗，尿量减少，而容易患有肾结石。
（二）饮食及药物：
如吃过量含高普林的饮食、维生素D及高钙质的饮食及药物等。
（三）特殊体质：
如副甲状腺贺尔蒙功能过高或血中尿酸过高。
（四）器官异常：
如输尿管、膀胱、尿道等先天性或后天异常。
（五）其他：
如感染异物外伤及长期卧床不动的病人。
●肾结石病理
肾结石分以肾盂最为常见，肾盏次之，肾实质罕见。肾盏结石多位于下肾盏，双侧肾结石不到10%。结石可引起肾盂肾盏损伤、感染和阻塞。上述改变导致上皮脱落产生溃疡，最终有瘢痕形成。结石引起的阻塞多为不完全性，尿液经结石周围注入输尿管，但可有肾盂扩大、肾盂壁肥厚和纤维化。若结石嵌顿于肾盂、输尿管交界处或输尿管，则产生肾盂积水，肾盂扩大、肾皮质萎缩及破坏，并可发生肾盂积脓。结石还可和肾盂鳞状细胞癌同时存在。
●肾结石的分类
肾结石可分为含钙肾结石、尿酸结石、感染性结石等。含钙肾结石以草酸钙和磷酸钙为主，占全部尿结石的80％—84％。其他罕见结石，如长期用药引起的结石，服用磺胺类药物最易形成结晶的是磺胺嘧啶，如辅以碱化尿液药物或多饮水，可防止磺胺结晶形成。多囊肾患者合并的肾结石现在具体发病机理还不清楚，但较高的发病率来讲，可能是尿酸类物质在肾内长期积累结晶所致。
●肾结石并发症
1、尿路梗阻：一般可造成梗阻以上部位积水，如下输尿管结石可造成中、上输尿管及肾盂积水。结石的梗阻通常是不完全性梗阻，若双侧输尿管或尿道梗阻则可出现尿闭，严重者发展为尿毒症。
2、局部损伤：小结石活动度大，局部损伤较轻。大而固定的结石，可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生，以致间质纤维化。移行上皮长期受结石刺激后，可发生鳞状上皮变性，多年后右引起鳞状上皮癌。结石常损伤血管，引起血尿。
3、感染：结石合并的感染，在结石排出或取出前，是很难治愈的。这种感染可发生肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎及肾周围脓肿和膀胱炎等。值得注意的是，感染可进一步加速结石的增长和肾实质的损害。
4、肾组织为脂肪组织代替：肾结石发生肾盂肾炎时，肾组织破坏后可为脂肪组织所代替。
●肾结石的主要成分
肾结石的主要化学成分为草酸钙（50-70%），也可与磷酸钙形成混合结石；其他包括尿酸结（10-20%，）鸟粪石（磷酸氨镁结石，5-10%）。胱氨酸结石发病率约为1-2%，偶尔也会发现氧化硅、黄嘌呤、2.8-双羟腺嘌呤以及药物成分结石。
●肾结石的预防与治疗
（一）充分的水份：
每天要喝足够的水份（8-10杯）最好使尿量达到2000-3000ml以上。
（二）饮食控制：
根据结石成分的不同遵照医生指导，采取适当的饮食控制。
1.含钙结石患者：应避免摄取含钙过高之食物如：小鱼干、牡蛎、蛤蜊、蛤蚌、田螺、紫菜、海带、发菜、肉干、牛奶、枣类、休业、核桃、葡萄干、排骨、豆类制品等。
2.含磷结石患者：禁忌食物：奶类每日不超过2400ml、葡萄干、枣干、梅子、有壳之海产类、烟熏肉类、干豆类、洋菇、硬壳果类、花生酱等。
3.含尿酸结石：禁食含高普林的食物，含酵母的乳酸饮料、草菇、 蘑菇、芦笋、内脏类、海产类、豆类。
（三）遵照医嘱服用药物， 疼痛时应尽快求医。
（四）外科治疗 ：其方法有碎石术、肾脏镜截石术及传统开刀。肾脏结石由医生依病情需要，有下 列情况需接受外科治疗：
1.极度疼痛而影响日常生活。
2.结石过大无法排出。
3.影响肾功能如患水肾。
4.无法控制的并发性感染肾脏发炎、化脓。 |
