科研工作从立项到结束，包含了许多因素和环节，它涉及到科研设计、技术条件准备、实验研究、课题总结、组织协调和计划管理等环节。抓好课题实施中的每一个环节，关系到科研课题的顺利进行，关系到科研经费能否发挥最大效用，也是确保科研课题高质量完成的重要手段。

　　由于医院工作的重点是医疗工作，以病人为中心，因此从事科学研究的时间，绝大多数是在工作之余或节假日来进行。再加上终日的手术、会诊、临时急诊病人的处理，造成了科研时间上的不确定性，因此也就导致了课题完成的不确定性。

　　1 课题实施过程中主要存在的问题

　　1.1 主研人缺乏责任意识 主要表现在课题确立后，课题负责人没有按照课题的预期计划展开工作，随意性较大。如时间抓的不紧;没有压力;遇到困难不想法克服解决，而是坐、等、靠等。

　　1.2 外行评内行，影响课题论证的效果和质量 科委会是医院学术建设的智囊团，在科研选题、课题论证时起着学术权威作用。由于科委会成员从事专业的多样性，隔行如隔山，加之科技发展的日新月异，决定着一个专业对另一个专业的不甚了解。因此在课题论证时，就很难保证对一个课题的起点和先进性做出一个科学评价，只能凭借主研人的自我陈述，这样的论证结果就难以做到客观和准确，出现低水平研究和重复研究也就在所难免。

　　1.3 协作困难也是课题实施中常见的问题 随着学科的分支越来越细，一项高层次的科研课题将是临床、医技、基础等多学科的合作，单靠一个科室和一个部门很难完成，因此本单位与外单位合作将是今后科研发展的主要趋势。目前在多科室合作的课题中，人情因素和关系常常占主动，即彼此关系不错，配合起来就顺畅，如果感情一般或平时往来少，合作起来就不太情愿，或要名次，或因手头忙而推脱等，很正常的一种科研合作，却变成了一种人际关系。出现这些现象，降低了科研人员的工作热情，容易挫伤科研人员的积极性和主动性。

　　1.4 实验条件简陋 科研仪器落后，设备老化，就无法追踪医学高新技术。目前越来越多的基础研究都需要高精尖的实验设施，但是在以医疗为中心的临床医院，常常缺乏这些条件，因此给科研课题的实施带来不便，高层次的课题进展起来比较困难。虽然在国内、军内有较多的开放实验室，但医院受医疗任务重，科研经费少，往返不方便等因素制约，造成对开放实验室不能充分利用和资源共享。

　　1.5 管理机制尚不健全 由于管理制度和处罚措施的不健全，出现了课题无故延期，不按计划进行;有的人员立了项之后，又出去攻读学位;有的人员申请课题时积极，实施中却有随意性;有的没有达到预期研究目标，由于一些原因就草率结题;有的重视临床和经济指标的完成，淡化科研工作。

　　2 如何抓好课题实施过程中的管理

　　2.1 要加强协作攻关意识，正确处理科研与常规工作的关系 要建立科研课题协作制度，将课题协作纳入制度化、规范化的管理轨道。要加强协作攻关教育，对合作的内容如属于合作人从事的常规工作，合作单位应无条件予以配合;若合作人为了更快地达到课题预期目标，而更改了设计方案和技术路线，理应分享科研成果。要规范课题合作的管理，防止课题合作中的随意性和人为性。

　　2.2 完善综合目标管理责任制，把科研工作纳入任期目标管理 医院要生存、要发展，其根本途径是提高医疗技术水平，为病人提供优质的服务。要实现上述目标，必须加大科研力度，提高科学研究水平，以科研促临床。要为各类医务人员制定任期科研目标，抓好任期目标的考核和考评，并与个人的晋职晋级挂钩，让科室和个人既有经济指标压力，又有科研目标的约束，通过科研目标的约束，加快科技创新的步伐。

　　2.3 实施科学管理，为科研课题顺利进行实施正确的指导 课题进展过程中，常常会遇到各种各样的问题，如由于时间抓的不紧造成延期，实验条件摸索不好无法进行等。因此，科研管理人员要进一步规范课题管理制度，如加大检查力度，积极为课题负责人创造解决问题的途径。我院检查课题进展情况通常采取每季度检查一次，每半年邀请专家技术指导一次的办法。对进展困难的课题，对存在问题多的课题采取不定期检查的方式。对因主观原因未按计划进行的要提出要求，限期赶上，否则取消课题资助;对客观原因引起课题未按计划进行的，要分析原因，通过邀请有关专家指导，以此来找出解决问题的办法，同时还建立了重点课题月报告制度，及时掌握科研动态。

　　2.4 加强内涵建设，不断改善科研支撑条件 随着医疗市场竞争的日益激烈，逼迫医院不得不进一步改善医院的硬件条件。由于医院的技术创新主要来自于自身的科研，因此医院的硬件建设必须与时俱进，不断地改善才能满足科研的需求。一是靠内部挖潜、开源节流、开展特色技术、降低医疗成本来吸引病人，增加收入来更新设备;二是充分利用借鸡下蛋的方式，变别人的为我所用;三是采取合作，成果共享解决自身条件不足的问题。在设备的投入方面，要避免重复引进、无效益引进，充分发挥资源共享。

　　2.5 不断完善课题论证制度，确保课题的先进性、可行性 在课题实施过程中，经常遇到部分课题进展困难，如研究的病例罕见;课题研究了半年，成了重复别人的工作;实验的条件国内尚无人掌握;研究的课题虽先进，但支持的条件却达不到等，这些情况暴露出在课题论证时尚不严密，一是查新检索不充分，自身掌握的知识不全面;二是注重了课题的先进性，忽视了课题的可行性;三是非同行评审，缺乏对相关专业的了解。因此，针对上述情况，除了加强课题论证委员会的严格论证以外，对于把握不准的课题可邀请军内外同行专家参与论证的办法。课题申请人也要加强交叉学科和相关学科的了解，防止只知树木、不知森林;一叶障目的现象。

　　总之，科研是医院创新的突破口，只有掌握课题进展中存在的问题，才能在管理中因势利导、有的放矢;只有掌握科学的管理方法，才能达到举一反三、事半功倍的效果;只有为课题主研人创造好条件，实施科学的指导，才能保障科研课题的顺利实施。