随着我国医疗卫生事业的改革，社会主义市场经济体制不断完善，在充分利用市场基础性调节作用的同时，政府职能亦随之改变。随着医疗保险制度的实施和高校后勤社会化的推行，企业及高校医院原有的运行机制受到了冲击。如何应对这一形势，使它们有一定的生存和拓宽的空间是卫生管理部门探讨的课题。目前，我国城市化水平约为30％，低于世界47％的平均水平，甚至低于发展中国家37％的水平，离50％以上这一城市化的标准还很远。把“城市化”作为经济社会发展的六大战略之一 。伴随着城市化进程中城市人口结构的调整和规模的扩大，城市居民对社区卫生服务的需求越迫切。笔者曾参与3家职工医院的重组工作，取得了一定的效益。同时认为:对职工医院进行重组，加强多元化经营搞好社区卫生服务模式，科技兴院是一个新的发展思路。

1 重组医院的形式及效果

我院以巩固本部，抢占市场为宗旨。在努力发展本院医疗技术的同时，积极让医疗到社区进家庭，解决群众的健康问题。医院在该方面转变了观念，充分认识到进社区的重要性。具体做法是以本部为核心对职工医院进行重组。具体重组形式有兼并、托管、松散协作3种形式。重组后与本部双向转诊，人才流动，减少医疗资源浪费，扩大了服务覆盖面，提高了医疗市场占有力。实践证明:优化了资源配置，提高了经济效益，方便了群众，同时加强了本部在社会上的影响力，亦使职工医院走出了困境。本部从2001年开始陆续对3家职工医院（企业医院1所，高校医院2所）进行了重组，其中兼并1所、托管1所、松散协作1所。通过运行日门诊量及年收入是重组前的2～5倍，而且结构合理，有效合理收入增长更为显著。并在两家卫生所的基础上开设了病房、创建了手术室，开展了中、小型手术，使周围居民受益匪浅。重组后获得了双盈，充分体会到:只要能找准生存与发展的空间，调整好自己的服务理念，探索出新型服务模式，完全能适应医疗市场的改革。

2 重组过程中需注意的几个问题

2.1 重组医院的功能定位 重组后医院必须社会化，多元并举，面向社会居民提供医疗、预防、保健、康复、建教和计划生育指导一体化的综合性服务。坚持以初级卫生保健服务的原则、严格按照社会医疗保障建设的要求、坚持以健康为中心的原则。紧紧围绕健康这个主题开展工作。

2.2 加强人力资源管理和专科的建设 对重组后医务人员必需全科化，中西医一体化为主的发展，目的是提高保健和一般疾病的诊治能力。我们对重组后人员进行在本部轮训、考核。配备一些医德高、医术好、全科知识较全面的人员到基层。针对性建设特色专科，在一定程度上形成自己的专科特点。定期开设专家门诊，满足不同层次的医疗需求，提高医院的知名度。

2.3 认识到位，加强共识 首先从组织指挥上下功夫，把具体工作抓好、抓实。解决好本部与重组医院间的关系;在 医疗技术水平、检测手段、设备和管理方面给予指导，以拓展重组医院的服务;对危重病人实行会诊、转诊制度，使它们互为依托和补充，共同促进和发展。

2.4 明确任务、努力搞好社区服务组织指导工作 重组后要制定计划、组织实施，做到年初有计划、年中有检查、年终有总结。组织医疗知识较为全面的行政和业务人员定期督促检查。

3 几点体会

3.1 转换经营机制、适应市场 市场需要什么就提供什么，是医院的重要改革方向。首先我们必须转变思想、树立经营理念、竞争观念及风险意识，才能在改革中立于不败之地。方向明确，行动才有现实意义。

3.2 加强规范管理 走“高效、优质、低耗”的思路，由本部对各重组医院独立核算，把成本理论融入医院管理中，充分利用本部优势，减少资源浪费。优胜劣汰、实行绩效挂钩，工资奖金与医护人员的工作态度、业务水平挂钩，对不适合社区卫生服务的人员按有关制度给予处理。

3.3 建立完善服务网络，拓宽医疗服务范围，增设服务项目 如调整作息时间，24h门诊，预约出诊;对老年人、残疾人、特困户实行免挂号、免费测血压和体温等。充分了解高校医改特点，把师生作为特殊群众对待。一切以高校师生健康保健的需求为导向。这一功能定位既是长期高校医院建设的性质所决定的，也是当今高校发展需要所决定的 ［2］ 。尤其是在监测、健教、保健、康复治疗上加以重视，采取有针对性的、亲情性的服务。

总之，坚持社会效益与经济利益相统一的原则，坚持全心全意为人民服务的宗旨，努力扩大社区卫生服务的影响，提高社会效益，使经济利益富于社会效益之中，重组职工医院无疑是一种新的思路。

参考文献

1 汝信.2001年中国社会形势分析与预测，北京:社会科学文献出版社，2000，300.

2 于利娟，胡玉明.高校医院今后的地位和发展思路.中国高校医学，2001，12（2）:45.