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为此,在应对疑难病症上,济困医院得到新疆水平最高的两所医院 自治区人民医院和新疆医科大学附属医院的对口支援,医院最好的一部车专门用来接送来医院进行技术支援的专家。
而在北京的上地医院,因为刚刚招聘来的医生们都很年轻,为慎重把关,两家对口支援医院 海淀医院和海淀妇幼保健院每天派出20余名主任医师以上的医生,前来坐诊。这些医生的出诊费用,并不需要上地医院支付。
上地医院的医生,月收入也不高。现在大约是两千元左右。海淀区公共委在接受采访时,表示这个收入并没有包括绩效工资,因为他们正在制定绩效考核标准,标准没出来前,绩效工资(按他的说法,应占总工资一半以上)暂时没有。然而这个标准何时出来,他并没有透露。
新疆的济困医院,在2005年度,其病床利用率由前一年的24.5%提高到56.8%,达到了二甲医院的水平。但对于到北京上地医院看病的病人来说,这个地方吸引他们的,并不是便宜,也不是医疗水平高,而是就近方便。吕保平对记者说:“这里价钱是不贵,但好像和其他医院相差也不多。医生护士服务态度都很好。”吕保平是现役军人,本人医疗费用可以全部报销,但他表示,如果妻子再有什么小病,还是愿意到上地医院来。
也就是说,他还是把这里当成一个“看小病”的地方。
济困之困
在上地医院,对海淀区持有 “低保”“失业”“三无”和“五保户” 证件的人员,是免去挂号费、诊疗费,并免费做三大常规检查的。不过,医院刚刚开业一个月,还没有一位此类人员前来就诊。
而根据乌鲁木齐第一济困医院提供的资料显示,在2005年,属于济困对象的共有3775人次在门诊就诊,其中176人住院,占到医院总治疗人数的7%左右。加上收不到的病人欠费和为所有住院患者免费提供一日三餐等费用,医院共减免收费160余万元。
此外,凡在济困医院就医费用超出1500元的济困对象,可以申请3000元以内的大病救助,加上对无固定经济来源、无经济收入和无经济支持的“三无”病人的补贴,由自治区民政部门专门报销,每年20万元左右。
乌鲁木齐市最低生活保障金的领取者和特殊困难家庭一共有6万多人。新疆自治区卫生厅副厅长王小燕承认,济困医院是一种以政府优势财政为极少数困难人群解决医疗问题的做法,以乌鲁木齐市现有的条件,更多的下岗职工等困难人群根本无法纳入到济困医疗的对象中来。
王小燕介绍说,在建立平价医院的号召发出之后,有其他公立医院,为“平价”二字感到不平。“他们说,好像我们就不是平价似的,所有公立医院的药价,都是按国家定价标准在执行,难道是‘高价’医院吗?”
实际上,当初自治区政府要求的公立医院拿出10%的床位做济困病房,现在已经无疾而终,“首先是人家医院自己不愿意,三甲医院的效益都非常好,总不能把10%的病床都空着等济困病人吧。”王小燕说。
实际上在新疆,济困医疗还有另一种鲜有人提起的模式。在2003年设立济困医院的同时,乌鲁木齐在邮电医院等八所过去的企业医院和地段医院内试行了另一种济困医疗,对持有低保证的病人实行半价医疗,年底由民政部门将医院在半价医疗中的损失补贴到位。但在2005年底的结算中,民政部门发现这几所医院的济困医疗中都存在不同程度的过度医疗现象,民政部门最终决定只付给他们一半的钱。
另一方面,让王杰头疼的问题是,由于对“济困”的错误理解,在很多人心目中济困医院变成了社会慈善单位。经常有人把由于缺钱而在其他医院得不到救治的病人放在济困医院的大门口然后一走了之——尽管他们并不属于济困对象,济困医疗也不是免费医疗。
区党委书记的三次拍板
新疆自治区党委书记王乐泉,是记者在新疆采访济困医院时,被提到最多的一个名字。
第一济困医院特析科主任陆维齐已在医院工作了20多年,亲身经历了医院前身“七纺医院”由盛而衰,直至今天成立济困医院的全过程。
陆维齐告诉记者,七纺医院原为“中国人民志愿军511医院”。1958年,511医院跟随最后一批志愿军撤离朝鲜,来到乌鲁木齐,并在这里将医院拆分为七一纺织厂医院(即七纺)和克拉玛依医院。在七纺医院的鼎盛时期,有300多张床位,是新疆的“八大医院”之一,直至90年代初期,由于职工医疗费用实行全额报销,没有病人看不起病的情况,医院效益仍然良好。
但从90年代后期开始,由于下岗、买断工龄,职工就医成为严重问题。
新疆自治区卫生厅副厅长王小燕告诉记者,在新疆,七纺这样的大型特困企业共有33所,自治区政府甚至在2003年成立了专门的“维持稳定办公室”,让下岗职工和特困家庭看得起病,成为维持稳定的重要问题。
正是在这种背景下,2003年8月,新疆维吾尔自治区党委书记王乐泉拍板,将七纺医院改组为新疆第一济困医院,将原新疆机电职工医院改组为新疆第二济困医院。
第一济困医院共有固定职工259人,每年累计工资支出近800万,从此以后,这800万都是由政府出了。此外,自治区政府每年给两所医院共拨款600万元,用于对低收入和无收入群体实行低价济困医疗。
除了工资,医院的另一大开支是医疗器械。
2004年7月,还是王乐泉拍板,对济困医院进行再次改造。从自治区各地方医院选拔优秀院长和骨干医师,重新组建了第一济困医院的领导班子。然后,自治区卫生厅拨款500多万,对第一济困医院进行了硬件设施改造,淘汰掉了抗美援朝遗留下来的桌椅和X光机,并将医院内外装修一新。
在自治区卫生厅的政策优惠下,第一济困医院以零首付、分期付款的方式,购买了CT、彩超、全自动生化分析仪等价值1000多万元的先进设备,使医院在医疗水平和硬件设施上真正达到了二甲医院应有的水平。 2004年8月,王乐泉在对两所济困医院的视察时再次拍板,将在2006年分别拨给第一济困医院1400万元,第二济困医院900万元,用于修建新的综合大楼和病房。 |