2005年12月13日，在京打工的我省农民工王建民因为无钱求医而死在了同仁医院；12月31日，在哈打工的农民工赫英福突发急病晕倒在街头，省医院南岗分院迅速开启绿色通道，免去一切手续和费用，及时挽救了他的生命。

医疗市场化 谁来救死扶伤

短短半个月间，发生了两个有很多相同点、性质却截然不同的事件。两个农民工的一死一活，医院对待病人截然不同的态度让人议论纷纷。

无钱拒治不是偶然

“王建民事件”发生后，记者上网随意搜索了一下，发现因没钱被医院拒治的事件远不止一例。

2005年7月25日，广西桂林市人民医院发生一起因规章制度执行不力、急诊危重患者抢救不及时，导致患者死亡的事件；同年8月，福建省连江县潘渡乡仁山村村民郑铿弟因车祸被送进连江县医院抢救，因为差100多元钱迟迟输不上救命血，3个多小时后不治身亡的事件；12月27日，寒风凛冽，一个无钱治疗的女病人在西京医院门诊楼下的露天地上趴了4个小时……

公众认为医院无情

对于医院拒治的做法，大多数人十分气愤。市民孙先生说：生命与钱哪一个更重要？没有钱就没有生存的权力了吗？在医院中这样令人痛心的事情一再发生，不仅仅是医疗体制的问题，还有人们道德水准的问题。市民李女士认为，无视一个生命的存在，甚至还要找种种借口来推卸责任，这说明医生丧失了作为一个人所应有的基本的同情心。更不要提什么救死扶伤的天职了！也有市民认为，这件事医院固然有一定责任，但根源在于医疗市场化，在于体制的不完善。

谈起医院拒治，哈市某三级医院院长有些无奈，“其实有些时候不是我们无情，你想想，几乎每个医院每年都有几十万甚至上百万的医疗欠款，现在我们医院也是自负盈亏，就像一个家一样，不赚钱拿什么养活家里的老小？”

巨额欠费困扰医院

记者对哈市几家规模较大的医院进行了采访。各医院在谈起对贫困群体的救治时，不约而同地提到了一个问题：欠缴的巨额医疗费。

黑龙江省医院医务科冯主任告诉记者，目前他们正在对2005年全年医院的坏账进行统计，工作尚未完成。“预计在300万左右，这些年来一直在逐渐增多。”

哈尔滨红十字中心医院医务科刘明主任说，该院欠缴的医疗费每年要四五十万。在采访中两位主任都表示，这些医疗欠费，大部分是无法追回的。在一些恶意欠费的人群中，甚至流传着“要赚钱、做手术、做完手术告大夫”的说法。

“但即使这样我们也还是以救人为先，我们绝不会出现因为没钱而把危重病人推出医院的现象。”冯主任和刘明主任都这样说。冯主任表示，他们一方面提倡号召医生一定要以救人为本，另一方面又有些担心。“我们毕竟不是慈善机构，我们怕在这方面宣传过多会出现更多欠费的人。”冯主任十分无奈。“作为医疗机构，有病人来了不能见死不救。但我们毕竟要生存，所以这一直是令我们头疼的问题。”刘明主任说。

亟待建立救助体系

在哈市卫生局记者找到了目前我省各级医院必须执行的《急诊急救工作十项规定》，其中清楚地写着：“凡就诊的需急救病人，应根据病情，允许先诊治和抢救，后办理挂号、交款等手续，以争取时间，提高抢救成功率。”

据哈市卫生局医政处石处长介绍，2001年哈市政府下发了《哈尔滨市关于收容对象中危重病人精神病人传染病人救治实施细则》，其中对一些无具体户口、住址，经济困难的人群的救治做了详细规定。当时指定了市第一医院、市红十字中心医院、市中医院等十家定点医院，“细则出台后，各医院实施得很不错。政府每年都会拨出30万元给各医院作为救治补助。”但2003年国家将《收容遣送管理办法》废止，重新制定实施了《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》之后，哈市的相关管理细则由于种种原因一直没有制定出来，所以对于医院救治“三无”人群的管理便成了真空。“但这并未影响患者的就诊，影响的是医院的经济效益。”石处长说，等相关规定出台后，医院会得到政府的部分补助。

省卫生厅医政处杨松处长说：“目前我省还没有对于外来务工人员或三无人员的专项救助基金，所以没有什么更好的办法来解决患者拖欠医药费的问题。要想改变这种现状，关键在于健全救助体系，这仅靠卫生部门是做不到的，需要民政、财政等多部门的配合和政府的支持。”

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卫生部长高强7日表示，认真研究并逐步解决群众看病难、看病贵问题要作为“重大历史任务”，力争在 “十一五”期间有所突破。 对于危重病人和需要救助的病人，要坚持先救治后结算的原则，绝不允许见死不救。