医疗机构分类管理

    新办法即将浮出水面

     卫生部政策法规司刘新明司长曾透露，我国的医疗机构将分为三类：政府所属医院、社会非营利医院以及营利性医院。他认为，将来要调整城市医疗服务体系，构建大医院和社区医院两层医疗机构，使70%~80%的常见病在社区医院得到解决，同时调整医疗机构的分类管理，改变现行的营利性和非营利性分类方法。将来医院要分为三类，一类是政府所属的医院，政府不但要管医院，还要再办一部分医院；一类是社会非营利医院；还有一类是营利性医院。刘新明说，政府所属医院应是主导，政府医院与社会非营利医院要成为卫生服务体系的主体，以此来体现卫生事业的社会公益性质，营利性医院是补充，将对它们确定不同的政策。

     专家介绍说，国际上许多国家的通常做法一般是把医院分为政府医院、非营利性医院和营利性医院。其中政府医院都属于非营利性的公立医院，非营利性医院包括公益性组织举办的医院，如教会医院、社区医院及其它私立医院。营利性医院包括业主医院即私立医院和投资人所有医院即公司制医院。从这些国家成功的经验来看，非营利性医院占80%以上、营利性医院占20%以下较为普遍，这反映了医疗保健服务的特殊性。营利性医院都是私立的。非营利性医院中公立医院和非公立医院所占比例也不同，有的非营利性医院中以公立医院为主体，如法国、意大利等。有的以非公立医院为主体，如美国、加拿大等。有的公立医院与非公立医院所占比例大体相当，如德国。由此可见公立医院是否占非营利性医院主体，并不是能否搞好医疗保健服务的关键，即使公立医院占主体也并不意味着非营利性医院就是单一的公立医院。

    事实上，分析国际通行标准及我国颁布的有关文件，我们不难发现，“营利”并不等同于“唯利是图”，营利性与非营利性的界线不在于是否有利润，而在于这些收入是转为投资者“红利”还是转为医疗事业再投入。西方发达国家和国内先行地区的实践证明，许多营利性医疗机构恰恰是凭借优质服务和较高信誉赢得患者青睐的。民营医院投资者王铁鹰说，民营医院发达地区比较通行的医院管理模式基本上分为三种：一种是赢利性医院，一种是非赢利性医院，这两类好像橄榄球的两个尖部，中间隆起的大部分是另外一种模式，就是非政府投资非赢利性医院，即“双非”医院，今后的医疗服务绝大部分是由“双非”医院承担。而赢利性医院就是高标准、高价格的服务，而非赢利医院则是纯福利性医院。在我国目前的医疗现状下，大力发展“双非”医院当是一个明智的选择。