卫生部部长高强近日直指医疗事业管理“不公平”———将继续深化城市医疗服务体制改革，改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。应该考虑通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办，为群众提供不同层次的服务。

　　垄断造成价格虚高

　　“近来，大家对医疗改革过程中所指出的一些问题，并不是因为医疗机构市场化导致的，而恰恰是由不完全市场化和国有高度垄断造成的。”昨日，吉林大学第一附属医院常务副院长牛俊奇表示，按照现有的思路，国家对医院进行的仍是“存量改革”，这样对后来者不公平，要想重新办医院必须买个空壳，增加了医疗行业进入门槛，而对能形成一定投资规模的外资，国家一直是限制的。

　　“比如，现在周边只有我一家三甲医院，即使价格高、服务差，患者也别无选择。”牛俊奇向记者表示，价格高是垄断造成的，国家应鼓励靠市场来竞价。他认为，国家应把投办公立医院的钱投向农民，但不是直接交给农民，而是交给医疗保险机构，由他们来和医院讨价还价。

　　公立垄断必须打破

　　高强认为，医改主要应解决以下问题：一是改变医疗服务基本由公立垄断的局面。2003年的统计表明，全国公立医院占医院总数的96％，社会办医院仅占4％。公立医疗机构的垄断局面没有改变；二是实行真正意义的医院分类管理。目前对医疗机构实际上是按照所有制分类，把公立医院都定为非营利性，把社会办医院都定为营利性。公立医院绝大部分都在追求利润，又享受免税和政府补贴。而社会办医院既要缴税，政府也不给补贴。因此，我们的政策和管理是不公平的，既放松了对公立医院的监管，也限制了民营医院的发展。

　　高强表示，应按当地的经济发展水平、政府承担能力和人民基本医疗需求，科学确定保留多大规模的公立医院，目前这么多公立医院，国家承担不起。结果带来投入严重不足，公立医院争相搞创收。有多少公立医院可转制，要制定完整的区域卫生规划。

　　吸引社会资金投入

　　高强认为，应考虑通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办，为群众提供不同层次的服务。政府集中财力办好一批公立医院，加大投入、严格管理、转换机制，明确政策，真正办成为群众提供优质、低价的基本医疗服务的公益性医院。政府举办的医院坚持低收费，不以盈利为目的，国家控制医务人员的工资总水平。

　　要实施通过区域卫生规划和医疗机构设置规划，对区域内卫生资源进行统一规划管理，对现有配置不合理的卫生资源按照规划调整，改变医疗服务由公立机构垄断，吸引社会资金发展医疗卫生事业，完善医疗机构分类管理的相关政策，明确公立医院的功能定位、运行机制和财政经费保障机制，保证公立医院的公益性质，促进多渠道办医格局的形成。

　　已上报国务院待批

　　昨日，有知情人士向记者透露，已经上报国务院的新医改方案建议在4个中等城市展开进行试点，医改以基本医疗保险覆盖90%的人群，并负担一半的医疗费用为目标。据悉，“收支两条线”将成为医改试点方案的主要思路。

　　昨日，卫生部新闻办有关人士向记者表示，截至目前，尚未接到国务院对新医改方案的批复，新方案中是否建议在4个中等城市试点“也不清楚”。本文摘自《新京报》

　　要让百姓有钱看病

　　“国家应该把主要精力集中在替老百姓筹集资金上，而管理医院完全可以同步进行。”原卫生部医政司司长、中华医院管理学会副会长于宗河认为，最好的改革是让老百姓能看得起病。

　　于宗河给记者算了一笔账，2003年全国医疗费用支出为6695亿元，其中60%全部是普通居民来掏，现在若能做到把政府和医保投入都能落实下来，社会再筹一部分公共资金，就可解决全民看病问题。以6695亿元的80%费用来算，政府应支付17%、医保27%、个人承担20%（国家可救济无法承担的穷人这部分费用）、医院管理后可节约10%，这些加起来就有74%，剩下的26%完全可由国家制定政策来向全社会筹集资金，这部分资金已不到2000亿元。

　　“其实，现在正在酝酿的新医改方案，跟过去的思路差不多，还是没能从需方资金上来考虑，很可能重从老路。”于宗河认为，目前国家当务之急是建立一个长效的、与国情相一致的筹资机制，而不是单纯拿医院开刀。

　　打破垄断步子要大

　　盈利并不可怕，可怕的是犹抱琵琶半遮面，其垄断经营地位在一番改革后，只是由绝对垄断走向了相对垄断，患者因为选择无多，来日也还得面对医疗暴利。这就像过去的大酒楼都属于国营企业，如果改革开放后只是将一部分酒楼转制，让社会力量去经营，不允许小吃店、小饭馆的存在，那么市民在街上吃饭，也就不可能会有今天这样的便利。

　　只有让大医院退休、离职的医护人员，以及从医学院毕业、有意自谋出路的青年，都可自由加入到医疗市场里来，百姓在就诊时，才可能真正面临缤纷的选择，才不至于为了挂号看病，在医院排队一排就是几小时。

　　无可否认，有些游医只是在蒙人钱财，但有些游医却有独到的医术，只是没有行医的执照而已。相关部门完全可去芜存菁，把这一部分医疗力量打造成“正规军”，能为群众减轻病痛、把病治好的就是好猫。远的不说，就近说中国香港吧，允许公立医院和私人诊所并存，香港市民就不用面对看病难的问题。把打破医疗垄断的步子迈得更大，国人就诊的春天就会更早一天来临！