现在民间批评声音集中最多的就是“医疗产业化、市场化”，10多年来医疗体制改革中，产业化一直是改革的核心。怎么改？如何改？如何操作和界定，这是重大的问题。在我国，占社会总人口不足 2％的大中城市拥有80％以上的医疗机构、人才和经费，而拥有总人口80％以上的广大农村则缺医少药。在这样的情况下，一刀切的进行医疗产业化发展方向为主导的改革，那么大多数低收入群体看病谁来买单？这是最大的现实问题。

　　国家在医疗产业化进程中，对医疗服务这一涉及到千家万户特殊产品不负责任不加区别的的一刀切，简单处理公立医院和民营、私营性质医院和改制合并，是导致医疗产业化成为过街老鼠人人喊打的主要原因。在任何社会，市场经济不能垄断一个国家资源配置，在一些特殊产品特别是公□□品的配置方面，政府必须承担主要责任。正因为如此，在发达的市场经济国家，社会保健这种公□□品也是由政府提供的。某些地方政府部门没有看到现代社会资源配置的双重性，试图在一夜之间将所有社会资源配置的责任都推给市场，这是一种极端不负责任的行为。

　　医疗卫生系统的改革，直接与普通百姓的切身利益及党和政府的威信相关联，要按照宪法和十六大确定的公共机构管理和改革原则在制度安排上落实到位，真正实现社会主义公共机构的“民主选举、民主管理、民主决策、民主监督”。社会主义公共机构，特别是学校和医院，是中国共产党和政府向人民群众提供公共产品和服务的基本工具，尤其是涉及千家万户日常基本生活需求的基础教育和基本医疗需求，主要的应该由政府来办，以保证人民群众能看得起病。

　　健康保障是现代政府的主要职能之一，公共机构改革的主要目标是安民、便民、利民和富民，随着经济的增长，这些以非赢利为目标的公共机构是政府应该重点加强的部门，以使全体公民都能享受到经济增长所带来的好处。评价政府好坏的一个主要标准，就是公共机构提供的公共产品和公共服务的质量和数量。

　　由于医疗体制改革基本操作失误，由此完全否定医疗产业化我并不赞同，长期的医药营销实践中，由于公立医院经营性质的实质转变造成了医疗资源配置集中，而专业化高品质的医疗服务适应市场经济发展所需要。医院发展的方向应该清楚的界定公立医院和经营性的功能区分。

　　让社会发展起来的一部分人群消费高品质医疗服务产品，进行医疗服务的深度专业化开发，对促进整个中国医疗产业的进步和竞争力有正面意义。另一方面，真正让“基本医疗保障”合理配置得以实施。根据病患消费的需要，提供最合理，最低价，最基本的医疗产品，只有保障了大多数群众的基本医疗和健康需要，这样的改革才会成功。这里我谈谈对高端医药产品和低端医药产品按照不同的需要合理配置，以及对医药营销黑幕的看法。

　　医疗黑幕的市场根源

　　其实，在这种所谓的“竞争”中，真正的消费者是缺位的，而且只有真正的消费者一方被“无知之幕”遮蔽了真相。在这种情况下，药商和医院之间的博弈只需基于己方利益而无须考虑患者，于是在回扣的“润滑”下，双方便成了“同谋者”。而不同药商之间的竞争，只会使此种“同谋”发生、再发生。不难看出，在这个三角或多角关系中，或许药商也会“各擅胜局三五天”，但医院是永远的胜者，而患者一方的经济利益却永远都只能任人宰割。因此，是当前不合理的药品交易模式，让医药市场“赶跑”了市场规律而衍变成一个怪胎。

　　只要存在暴利，在市场中就会存在趋之若鹜、手段无所不用其极的追逐者，医疗行业长期的不正当竞争，导致了这个行业的臭名昭著。现在的老百姓害怕得病，得了病害怕到医院看病。经常可以在医院看到，一个家庭倘若其中一个成员患上了重病，往往搞到倾家荡产。而现今的中国，社会结构复杂，城乡二元化的差别以及财富分化存在巨大差距，整个国家公民有效的医疗保障体系远未形成。从整个医疗行业来看：医药生产厂家销售覆盖的范围，营销竞争的格局，非专业化营销与传统营销的差别，国外医药集团和国内医药厂家的竞争，医药用品的研发以及推广，医药批发零售渠道的不同与整合，医院规模化市场化的程度，医院以及零售终端的发展趋势以及地区差异，整个“产业”形成的局面极其复杂。

　　医药营销人员在中国的变异

　　在专业化营销当中，医药营销人员是好产品的提供推广者，他们听取医护临床实际需要，及时的反馈临床信息，改进产品，对新研制的药物进行临床跟踪，进行学术推广，他们从最前沿的医学科技和需要出发，带给医生更好的产品，他们成为医生的助手，有效的提高和改善了医疗质量和临床效果，某种程度上，专业化医药营销人员是医生们的老师。这就是专业化营销。

　　而在中国，专业化医药营销人员的比例非常小，大量和占绝大多数的医药营销人员都是为了推销毫无新意的重复产品活动着，同一种药品，数十乃至上百家用不同的名称、包装生产着，国内厂家除中成药外，能独立开发生产专利药物的屈指可数。而大型的跨国医疗生产企业以专利药物，专业化营销真正逐步扩大占领国内医药市场。国内厂家低质量，低技术，大量生产出的非专利药物以非专业化营销，恶劣的手段相互竞争，各个环节的暴利和黑幕举不胜举，防不胜防。非专业化营销带来幕后交易导致药价虚高。长期以来，回扣红包现象在各个医院屡禁不绝，一次次的曝光只能展现冰上一角。在医药的起点，药品的虚高定价到了离谱的程度，在药品交易会上，大部分参与交易的药品都能以“２０扣率”( 即以政府部门定价为基准除去15％的批发价格后再打上两折例如，政府定价的某抗生素产品最高零售价是100元，那么，医药公司按照行业惯例制定的批发价就是85元，“20扣率”＝85元×20％＝17元，这就是所谓的‘底价’，17元最终从医院按照100元卖给病患，中间环节的水分高达100元-17元＝83元，这是整个医疗行业半公开的‘行业标准’) 左右的价格进货；医药代表以高额回扣、送礼、请吃请玩、甚至出国、旅游或挂上学术推广的幌子等方式一路买通院长、药房主管、科室主任，使高价药打进医院，黑幕就这么层层继续。