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目前，医药费已经成为百姓生活中最关注的热点之一。昨日，在泉州一家市级医院药房工作的林先生致电记者，透露医院开药的诸多内幕。
卖药收入占五成
“虽然国家去年就实施了《处方管理办法》，规定可以拿处方到医院外买药，但是医院不能眼睁睁看着这块利润的流失。”林先生说，目前，药品收入占泉州几家医院总收入的五成以上，有的医院药品利润占医院总利润的20％以上，如果这块利润没有了，医院日子就不好过。
林先生透露，药品销售有3个渠道，临床、调拨物流、商业。而临床是所有医药代理追逐的最高目标，因为任何一种新药要真正在医疗市场上流行，要靠医生的处方。而打动医生的就是25％—35％的用药回扣。
“拒绝”降价药
由国家发改委发布的药品降价令从10月10日起执行，我国开始第17次大规模药品降价，降价抗生素涉及22个大种类，400余种规格，最高降幅近70％。
“而青霉素、阿奇霉素等这些临床大量使用的抗生素类药品降价幅度比较大，但这些便宜药，患者在医院很难买到。”林先生揭露了其中的“玄机”。
他说，国家年年调低药价，但老百姓在医院看病买药为何老是喊贵呢？因为医院用药都通过招标采购，药品招标采购部门会指定几家药企参与竞标，并不是所有药企都可以自由参加，因此中标的企业未必是药品市场价最低的企业。
林先生给记者介绍了一个具体事例：“抗菌消炎的凯噻欣注射用头孢曲松钠（1克），降价前是临床大量使用的药物，效果非常好。该药1999年价格为135元，国家多次降价之后，从135元降到95元再到80、75、40、20元，今年第17次药品降价到10元，大医院早就不开了。而两种同规格的同类药泛生舒复因价格在45元、罗氏芬93.8元，在大医院就受医生追捧。”另一种效果很好的抗菌消炎药———注射用头孢噻肟钠（1克）遭遇也是如此。此药在降到10元后，就只有进农村了。
“其实，医院不喜欢低价药，因为降价药利润低啊。”林先生说，一种用量很大的感冒药，如果不到一块钱，医院利润可能只有2毛钱，而10块钱的感冒药，虽然成分差不多，但是医院利润有2块钱，你说医院会选什么药？有些低价药中标后，医院也不愿意多开，所以导致“中标即死”的怪现象。
零售限价成了“保护伞”
在老百姓看来，药品在医院内和医院外简直是“贵族”和“平民”的差别。
“虽然，国家至今共降价了17次，涉及种类1100多类。表面上是削低了不少药品的价格，但是由于一些药品原先定价就过高，导致降价后里面仍有不少水分。”林先生举例说，某种感冒药，市场上有20多种，成分基本一样，但是里面有进口药、合资企业药、原研制药品、普通药品，药价从50多元到2元多不等，医院一般都执行限价的上限，这样也不违反国家政策。
“很多药品改头换面为‘新药’、‘原研制药’后身价倍增，其实成分一点也没变。”林先生说。
医院如何才能降低药价？福建师大公共关系学院谢宏添教授认为，医院要降低药价，首先要像发达国家那样，实现全民医保，健全医保制度。其次，要严查“价格虚高”药品，严惩医院开大处方、开贵药，让暴利药品进入不了医保体系。最好，要改革药品定价机制，不能仅由物价部门确定药品价格，适当引入价格听证等制度。
发改委决定从维生素等开刀
据新华社电为从源头降低药品零售价格，国家发改委决定，对维生素C等21种药品进行从出厂环节制定价格试点。
记者14日从国家发改委价格司了解到，纳入试点范围的品种，为国家定价目录内实行政府指导价的维生素及矿物质类缺乏症用药。试点药品将从目前制定公布最高零售价格，改为制定公布最高出厂价格和最高零售价格。
这21种药品是：维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素D2、维生素D3、β－胡萝卜素、复合维生素B、水溶性多种维生素、脂溶性多种维生素、干酵母、烟酸、烟酰胺、葡萄糖酸钙、氯化钙、碳酸钙、维生素D3碳酸钙、硒酵母、混合微量元素。
国家发改委通知说，生产企业可低于规定的最高出厂价格供应药品。生产企业降低出厂价格后，零售单位的实际零售价格要相应降低。具体零售价格不得超过按生产企业实际出厂价格顺加对应档次流通差价率计算的价格水平。
药品实际出厂价格为扣除各种折扣后的含税出厂价格。各省份价格主管部门将在综合考虑药品批发企业和医疗机构经营成本的基础上，本着有利于规范购销行为、维护公平竞争，有利于降低药品价格、减轻群众负担的原则，降低医疗机构对试点药品的实际加价率。
国家发改委通知要求，制定公布出厂价格后，各级价格主管部门既要强化日常监督，又要适时组织专项检查。对生产企业超过规定最高出厂价格供应药品的、零售单位超过实际出厂价加规定流通差价率作价销售的，按价格违法行为予以处罚。
国家发改委有关负责人此前曾透露，将继续分批降低政府管理的药品价格。目前政府管理价格的药品品种已从1500种增加到2400种。 |
