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看来，老百姓看不起病的时候由国家来负担并不是这位郎咸平先生说的这么简单。也许另一种声音听起来有些刺耳，但是却不失为一种理性的解决之途。
这便是经济学家汪丁丁早在今年10月份便著文指出的：医疗和教育体制改革遭遇的挫折，恰好与普遍的权力寻租行为和转型期社会的道德沉沦密切相关。
汪丁丁说，经济学家们已经多次论证过：医疗服务领域和教育服务领域，是市场机制最容易失灵的两大领域。其次，为弥补“市场失灵”所引入的任何一种“政府机制”，其有效性的前提，必须是政府不失灵。在目前情形下，必须承认，而且需要有足够的道德勇气来承认，我们面临着市场与政府的“双重失灵”。
而政府失灵是远比市场失灵危害严重得多的一种制度失灵。
这位经济学者指出：当医护服务人员报酬的市场定价机制被政府管制严重扭曲的时候，医护服务人员的行为也相应地发生严重扭曲。于是我们应该采纳一切成熟市场社会在医疗体制改革方面可以借鉴的经验，以及这些经验能够被成功地借鉴到中国社会所必须的诸项条件，制定正确的改革方向和路径，并且顾及它们与中国社会一般道德状况之间的关系。
在医院总收入当中，从药和器械创造的收入各占约40%，财政拨款只占20%。中国医院“以药养医”的局面的形成在汪丁丁看来是体制的原因造成的。而这样的体制：是由财政部门、计划部门、卫生部门和人事部门、物价部门、社会保障部门、组织部门和药品监管部门共同构成的庞大的医疗体制的总体混乱造成的。
据此，汪认为，并非是国家坚持市场化的改革的方向错了。
这位经济学家给出的“解决路径”是：1.让官僚机构退出医院管理领域，鼓励医护人员建立属于他们自己的“诊断中心”、“手术中心”、“护理中心”等专业机构，保护一切参与竞争者的平等权益，引入与权益增加的幅度相匹配的惩罚强化机制。在这套机制内，医疗辅助团队的合理报酬将由医师合伙人组织根据护理人员和管理人员的劳务市场价格竞争决定；2.建立具有足够公信力的医疗成本审核委员会，定期发布指导价格，并开始寻求一套合适的基本医疗服务需求方案。
这样的一条解决路径，想来也会不轻松。 |
